山东住院医师麻醉科
男性．60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分：血压12/8kPa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO23．9kPa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
题目
男性．60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰痿，出现呼吸深快。查体：面部潮红．心率110次/分：血压12/8kPa（90/60mmHg）。腱反射减弱，血气分析：pH7．27，PaCO23．9kPa（28mmHg），BE-15mmol/L。该病人酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）
- A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- B、代谢性酸中毒伴代偿性低二氧化碳血症
- C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
相似问题和答案
第1题：
患者女，56岁。胰头十二指肠切除术后胰瘘，pH7．32，呼吸深快，患者出现
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.高钾血症
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。
第2题：
胰岛素瘤最常用的手术方法是
A、胰岛细胞瘤摘除术
B、胰尾切除术
C、胰十二指肠切除术
D、胰体部切除术
E、全胰切除术
第3题：
男性，54岁。无痛性黄疸2月余。临床初步诊断胰头癌，手术探查发现肝大，胆囊肿大，壁厚，胆总管粗如拇指，胰头部可触及一直径3cm的质硬肿块，尚能推动。根据患者情况，手术宜采取
A、胰头切除术
B、全胰腺切除术
C、胰十二指肠切除术
D、胆囊空肠吻合术
E、全胰十二指肠切除术
第4题：
患者男，57岁，胰十二指肠切除术后6天发生胰漏，出现呼吸深快。查体：面色潮红，心率110次/分，血压90/60mmHg，腱反射减弱。动脉血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol/L。 该患者的酸碱紊乱最可能是（）。
- A、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
- B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- C、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
- D、代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒
- E、代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症
正确答案:E
第5题：
患者，男性，63岁，近1个月来感上腹部隐痛，纳差，消瘦，乏力，全身逐渐发黄，尿色深。体检：皮肤明显黄染，有抓痕，腹平软，右上腹可触及包块，边缘不清，无压痛，尿胆红素（+++），钡餐示胃排空延迟，十二指肠圈扩大，初步诊断为胰头癌。胰头癌最恰当的手术方式应选择（）
- A、胰头切除术
- B、胰腺区域切除术
- C、胰、十二指肠切除术
- D、全胰切除术
- E、肝固有动脉结扎及胆总管引流术
正确答案:C
第6题：
患者女性，52岁。胰头十二指肠切除术后出现胰瘘，呼吸深快，血气示pH值7．32，患者可能出现
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性碱中毒
D．呼吸性碱中毒
E．电解质紊乱
pH酸性，呼吸深快为酸中毒，因为胰瘘引起，所以是代谢性酸中毒。
第7题：
胰十二指肠切除术最常见的并发症是
A.术后出血
B.感染
C.糖尿病
D.胆、胰痿
E.肝衰竭
第8题：
A.Whipple胰头十二指肠切除术
B.保留幽门的胰头十二指肠切除术
C.左半胰切除术
D.全胰切除术
第9题：
如何评价胰十二指肠切除后胰胃吻合术。
正确答案:胰瘘是胰十二指肠切除后严重并发症之一，也就成为重建术式改进研究的重点。理论上，胰胃吻合相对于胰肠吻合具有一定的优点，表现在：
（1）胰胃吻合张力小，有利于吻合口愈合；
（2）胃血运丰富，有利于吻合口愈合；
（3）胰液流入酸性环境，不易激活，可减少吻合口瘘的机会。
实践中也有一些实验和临床结果对胰胃吻合给予了支持，但也还有一些报告的结果显示胰肠吻合更安全。值得注意的是，现有的报告多数是建立在回顾性研究基础上的，且例数有限，仅有的一项颇具权威的大宗病例前瞻性临床研究，并未显示胰胃吻合比胰肠吻合有何特别的优点。总之，胰胃吻合术的价值如何，尚有待更多的实践和科学的研究。
第10题：
男性，60岁，胰十二指肠切除后5天发生胰瘘，出现呼吸深快。查体：面部潮红，心率110次／分，血压90/60mmHg。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO228mmHg，BE-15mmol／L。该患者酸碱失衡诊断最可能是下列哪一项（）。
- A、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
- B、代谢性酸中毒伴代偿性低CO2血症
- C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
- D、代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
- E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:B