山西住院医师胸心外科
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相似问题和答案
第1题：
试述心包积液引起的心脏压塞的主要征象。
正确答案: 心脏压塞(急性心包填塞)的主要征象有：①颈静脉怒张，静脉压异常升高。②血压下降，脉压减小，严重者可致休克。③奇脉。④心音低弱，遥远。⑤呼吸困难，端坐呼吸，身躯前倾，伴有发绀。
第2题：
试述反常呼吸及其病理生理变化。
正确答案:反常呼吸及其病理生理变化：多根多处肋骨骨折后，局部胸壁尤其前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则相反，软化区向外鼓出，称为反常呼吸，又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右摆动，引起体内缺氧与二氧化碳潴留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸、循环功能衰竭。
第3题：
体外循环后机体会产生一系列病理生理变化,其中不包括()。
A、凝血机制紊乱
B、酸碱失衡
C、重要器官功能减退
D、心脏压塞
参考答案：D
第4题：
何谓胸膜腔内负压试述其形成的原理及其生理意义。
正确答案:在平静呼吸过程中，胸膜腔内的压力始终低于大气压，如按一般习惯将大气压定为零，则胸内压即为负压，称为胸膜腔负压。胸膜腔内压的形成是由两种方向相反的力（肺内压和肺回缩压）的代数和，即胸膜腔内压=肺内压+（-肺回缩压）。在吸气末和呼气末，肺内压等于大气压，故胸膜腔内压=大气压-肺回缩压，若以大气压为 0，这时胸膜腔内压=-肺回缩压，可见胸膜腔内压是由肺的回缩造成的。胸膜腔负压的意义保持肺的扩张状态和促进血液及淋巴液的回流（负压导致胸腔内静脉和胸导管扩张）。
第5题：
试述胸内负压成因及其生理意义？
正确答案:在正常情况下胸内压总是低于大气压，因此称之为胸内负压，它是由肺的回缩力形成的。
胸内负压可保持肺的扩张状态，维持正常呼吸，还可使胸腔内壁薄且扩张性大的静脉和胸导管扩张，从而促进血液和淋巴回流。运动时呼吸深度加大，胸内压起伏的幅度随之加大，这时促进静脉回流起到了极好的呼吸泵的作用。
第6题：
结合《素问•五藏生成》，试述脉、髓、筋、血、气的生理与病理及其临床意义？
正确答案:《素问•五藏生成》曰：“诸脉者皆属于目，诸髓者皆属于脑，诸筋者皆属于节，诸血者皆属于心，诸气者皆属于肺，此四肢八溪之朝夕也。故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”此段经文论述了脉、髓、筋、血、气的生理和病理。首先阐述脉、髓、筋、血、气在人体具有重要的生理功用，而它们能够发挥各自的生理功用，主要依赖它们各自的连属关系而形成的整体功能。五脏六腑之精气由十二经脉上注于目，始能有眼目的视觉功能。肾藏精主骨生髓，而上注于脑，使脑具有主持肢体运动和思维之功能。肝主筋，全身筋膜连属骨节，形成肢体运动功能。心主血脉，在心气推动下完成血脉循行不息。肺主气，完成人体呼吸功能和气机的调节功用。其次讨论血的调节、流行及其功能，指出一切脏腑组织都需要气血的供养和调节，才能发挥其功能，所说的目之能视，足之能步，手之能握，指之能摄，均系举例而已。人体的四肢运动，由筋主管，只有在筋脉得到肝血的充分营养，才能发挥正常生理活动。“人卧血归于肝”，人动血行于诸经的论述，说明肝有贮藏血液和调节血液的生理功能，实为肝藏血功能的具体表现和理论依据。
第7题：
试述学心包的病理生理及其临床表现？
正确答案: （一）心包的病理生理：正常时心包腔平均压力接近于零或低于大气压，吸气时呈轻度负压，呼气时近于正压；急性纤维蛋白性心包炎或少量积液不致引起心包内压力升高，故不影响血流动力学；
（二）临床表现：
（1）纤维蛋白性心包炎：
A.症状：心前区疼痛为主要症状；
B.体征：心包摩擦音舌纤维蛋白性心包炎的典型体征；
（2）渗出性心包炎：临床表现取决于积液对心脏的压塞程度，轻者仍能维持正常的血流动力学，重者则出现循环障碍或衰竭；
A.症状：呼吸困难是心包积液时最突出的症状；
B.体征：心脏叩诊浊音界向两侧增大，皆为绝对浊音区；心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及；心音低而遥远；在有大量积液时可在左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫所引起的支气管呼吸音，称心包积液征（Ewart征）；
（三）心脏压塞：快速心包积液时可引起急性心脏压塞，出现明显心动过速，血压下降，脉压变小和静脉压明显上升，如心排血量显著下降，可产生急性循环衰竭。
第8题：
试述反常呼吸的特点及其病理生理。
答案：
解析：
多根多处肋骨骨折后，局部胸壁，尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展。相反，呼气时，软化区向外膨出，是为反常呼吸，这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响呼吸道换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。
第9题：
下列哪些是扩张型心肌病的临床表现（）
- A、栓塞
- B、心脏压塞
- C、心衰
- D、心律失常
- E、猝死
正确答案:A,C,D,E
第10题：
试述反常呼吸及其病理生理。
正确答案: 多根多处肋骨骨折后，局部胸壁；尤其在前侧因失去肋骨的支撑而软化。吸气时，软化区的胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展，相反，呼气时，软化区向外膨出，是为反常呼吸，这类胸廓又称连枷胸。如果软化区范围较广泛，在呼吸时由于两侧胸膜腔内压力不平衡，使纵隔左右扑动，影响气道换气，引起体内缺氧和二氧化碳滞留，并影响静脉血液回流，严重的可发生呼吸和循环衰竭。