四川住院医师骨科

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理()A、全身支持疗法B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射C、股骨下端切开引流D、止痛药物应用E、血液细菌培养

题目

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理()

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养
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第1题:

男,10岁,左膝疼痛2周,全身高热,寒战,T 39~40℃,局部皮肤发红,左膝肿胀明显,浮髌试验(+),膝关节穿刺有脓性液体,正确的处理方法

A、输入大量抗生素治疗

B、关节切开引流

C、关节腔抗生素灌洗

D、病灶清除术

E、开窗减压


参考答案:C

第2题:

病历摘要:患儿男性,12岁。左大腿下段持续剧痛伴高热7天,体温39~40℃,寒战、食欲差;体查:左大腿下段稍肿胀,局部皮温高,深压痛。对该患儿应采取下列哪些治疗方案?()

  • A、全身支持疗法
  • B、早期联合应用大剂量抗生素
  • C、早期持续用皮牵引或石膏托固定于功能位
  • D、局部减压引流加植骨术
  • E、应用大剂量激素治疗

正确答案:A,B,C

第3题:

患儿男,12岁,1周前突发左膝剧痛,活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,体温39.7℃,脉搏110次/分,左膝关节肿胀,皮温升高,皮肤发红,未见窦道,膝关节周缘压痛明显,最可能的诊断是

A、左膝关节急性风湿性关节炎

B、左膝关节结核

C、左膝关节急性化脓性关节炎

D、左膝软组织炎症

E、左胫骨近端恶性肿瘤


参考答案:C

第4题:

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×10/L,中性89%,最佳处理()

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗菌素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养

正确答案:C

第5题:

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×10/L,中性89%,最佳处理()

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养

正确答案:C

第6题:

8岁,男孩。左膝肿痛,活动剧痛,急骤加重,伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示左膝关节间隙增宽。
本例最佳治疗方法是
A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支持疗法
C.足量有效抗生素加关节切开引流 D.足量有效抗生素加关节穿刺抽液并注入抗生素


答案:D
解析:
①患儿起病急,膝关节红肿热痛,关节间隙增宽,可诊断为化脓性关节 炎。膝关节结核为低热盗汗,无急性炎症的表现。风湿性关节炎病程一般较长,也无急性炎症的表现。 急性血源性骨髓炎早期不会出现关节间隙增宽。②化脓性膝关节炎的早期诊断最有价值的方法是膝关 节穿剌抽出关节液进行检查,若发现脓性关节液即可确诊。X线平片、CT、MRI检査均不能用于早期诊 断。③因膝关节为表浅大关节,化脓性膝关节炎的治疗可在足量有效使用抗生素的同时,行关节腔穿刺 抽液并注入抗生素。

第7题:

患儿男,10岁,主诉左膝部剧痛伴高热入院,1周前因猩红热而治疗过。现有以下症状:左股骨下端剧痛,体温39.3℃,踩快,重症病容,白细胞2.1×10/L,膝关节不肿胀,X线片骨质未见异常。对该患者的治疗恰当的是()

  • A、立即手术
  • B、膝关节穿刺
  • C、绝对卧床休息
  • D、退烧后可立即停药
  • E、早期广谱、联合、大剂量应用有效抗生素

正确答案:E

第8题:

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理

A.全身支持疗法

B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射

C.股骨下端切开引流

D.止痛药物应用

E.血液细菌培养


正确答案:C

第9题:

12岁男孩,跌跤后当晚自觉全身不适,发热,左膝部疼痛,经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀,有局限性压痛,膝关节内少量积液,活动障碍,体温39.5℃,白细胞计数18×109/L,中性90%,血沉80mm/h。进一步治疗中,下列哪项是最关键的()

  • A、联合应用大剂量的抗生素
  • B、患肢制动
  • C、全身支持治疗,注意水、电解质平衡
  • D、局部减压引流
  • E、避免外伤骨折

正确答案:D

第10题:

男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39~40℃,经大剂量抗生素应用3天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19×109/L,中性89%,最佳处理()

  • A、全身支持疗法
  • B、反复关节穿刺及腔内抗生素注射
  • C、股骨下端切开引流
  • D、止痛药物应用
  • E、血液细菌培养

正确答案:C

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