四川住院医师外科学
相似问题和答案
第1题：
A、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
E、以上都不是
第2题：
新生儿患严重肺透明膜病而未经治疗时常发生（）
- A、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、代谢性酸中毒
- D、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
- E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案:D
第3题：
试述代谢性酸中毒治疗原则、方法和注意事项。
第4题：
试述低钾血症导致代谢性碱中毒的机制。
正确答案: 低钾时细胞外液K+浓度降低，细胞内K+向细胞外转移，而细胞外液中的H+向细胞内移动；同时肾小管上皮细胞K+缺乏可导致H+分泌增多，H+-Na+交换增加，HCO3-重吸收增加。由于上述两个因素而导致代谢性碱中毒。
第5题：
试述高钾血症的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案: (1)治疗原则：①立即停止摄入钾；②积极防治心律失常；③迅速降低血钾；④及时处理原发病和恢复肾功能；⑤促进多余钾排出体外。
(2)降低血钾浓度的措施：①静脉推注5％碳酸氢钠60～100mL，再静脉滴注5％碳酸氢钠100～200mL。②25％葡萄糖100～200mL+胰岛素8。12U静脉滴注。③肾功能不全不能输液过多
者可用25％葡萄糖400mL+10％葡萄糖酸钙100mL+11．2％乳酸钠50mL+胰岛素30U静脉滴注，6滴／min。④利尿剂的使用。⑤应用阳离子交换树脂。⑥透析疗法：腹膜透析或血液透析。
(3)对抗心律失常：钙与钾有对抗作用，故静脉注射10％葡萄糖酸钙20mL，可重复使用。也可用30～40mL葡萄糖酸钙加入静脉补液内滴注。
(4)注意事项：①注意补充血容量，纠正水和其他电解质失衡；②纠正酸中毒；③促进利尿，改善肾功能。
第6题：
治疗后复查血气示pH 7．53，PaC02 38mmHg，Pa0286mmHg，HC03-34mmol／L。可诊断为
A.呼吸性碱中毒，失代偿
B.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
C.代谢性碱中毒，代偿
D.代谢性碱中毒，失代偿
E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
pH7．53大于pH7．40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol／L>24mmol／L，示代谢性碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APC02=0．9x[HCO-3]±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+APC02范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+APC02，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+APC02即35～54，单纯代碱。
第7题：
心脏骤停后，病人往往出现（）
- A、呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
- D、呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒
- E、呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒
正确答案:A
第8题：
试述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。
(1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO3-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。
(2)代谢性酸中毒的补碱公式：
1)5%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6
2)4%NaHCO3(mL)=[CO2CP(HCO3-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8
3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4
(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO2CP，或HCO3-
第9题：
试述高渗性缺水的治疗原则、补液方法和注意事项。
正确答案: （1）治疗原则：
①尽早除去病因。
②以0.45%氯化钠液或5%葡萄糖液补充之。
（2）补液方法：
①按临床分度计算已丧失的液体量，即按轻中重度估计丧失体重的百分比。
②按公式计算：补水量（mL）=[血钠测得值-血钠正常值]（mmol/L）×体重（kg）×4。
（3）注意事项：
①补低渗盐溶液。
②血钠虽高，但因缺水，血液浓缩，体内总钠量仍有减少，故同时应适当补钠。
③当天仅补计算量的一半及正常日需要量，以免发生水中毒。
④注意纠正酸中毒。
⑤如有缺钾，应待尿量达到40mL/h后再予补钾。
第10题：
皱胃扭转的主要临诊特征是（）
- A、高血钾和代谢性酸中毒
- B、高血钾和代谢性碱中毒
- C、低血钾和代谢性酸中毒
- D、低血钾和代谢性碱中毒
- E、低血钙和代谢性碱中毒
正确答案:D