新疆住院医师妇产科

女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6／12kPa（110／90mmHg）。最可能诊断为（）A、子宫收缩乏力B、凝血功能障碍C、胎盘残留D、产道损伤E、胎盘粘连

题目

女，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14．6／12kPa（110／90mmHg）。最可能诊断为（）

  • A、子宫收缩乏力
  • B、凝血功能障碍
  • C、胎盘残留
  • D、产道损伤
  • E、胎盘粘连
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第1题：

妊高征孕妇于妊娠晚期出现腹痛伴阴道出血，最可能的诊断是( )

A、子宫破裂

B、妊娠合并子宫肌瘤

C、前置胎盘

D、胎盘早期剥离

E、妊娠合并血小板减少


参考答案：D

第2题：

患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）最可能诊断为

A、凝血功能障碍
B、胎盘残留
C、胎盘粘连
D、子宫收缩乏力
E、产道损伤

答案：D
解析：
本例患有子宫肌瘤，可影响产后子宫收缩，引起产后出血。况且本例产后出血发生在胎盘娩出之后，宫底高、子宫软等等，都是子宫收缩乏力的特点。

第3题：

患者，28岁，初产妇，妊娠足月分娩，胎盘娩出后，阴道出血多，子宫软，按摩后子宫变硬，流血停止。此阴道流血的原因可能是()。

A. 胎膜残留

B. 子宫收缩乏力

C. 软产道损伤

D. 凝血功能障碍

E. 子宫血管高度扩张


正确答案：B

第4题：

38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。

首选应急的处理措施为
A.立即输血
B.给止血药
C.给缩宫素
D.检查胎盘及软产道
E.按摩子宫

答案：E
解析：

第5题：

患者女，27岁，双胎妊娠。孕38周时经阴道分娩。当第2个胎儿娩出后，阴道出血量约为600ml，色暗红，可凝。检查产道无裂伤。胎盘、胎膜完整，子宫体软，轮廓不清，血压110/80mmHg。为明确其出血原因，应重点评估的是

A.胎盘、胎膜娩出情况
B.血压
C.血液是否凝固
D.子宫收缩情况
E.软产道是否有裂伤

答案：D
解析：

第6题：

女．32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩，胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色。检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血白宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6／12kPa(110／90mmHg)。最可能诊断为

A.产道损伤
B.子宫收缩乏力
C.胎盘粘连
D.胎盘残留
E.凝血功能障碍

答案：B
解析：

第7题：

患者女性，32岁。孕40周，妊娠合并子宫肌瘤，阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多，暗红色检查：宫底高，子宫软，产道无裂伤，血自宫腔流出，有血块，检查胎盘完整，血压14.6/12kPa（110/90mmHg）除给宫缩剂外首先处理的是

A、抗炎
B、迅速按摩子宫止血
C、髂内动脉结扎
D、止血剂
E、子宫腔内纱布填塞

答案：B
解析：
按摩子宫有效。题中问"首先处理的是"，考虑迅速按摩子宫，止血简单快速。

第8题：

女，25岁，双胎妊娠，孕38周时经阴道分娩，当第二个胎儿娩出后，阴道出血约为600ml，色暗红，可凝。检查产道无裂伤，胎盘、胎膜完整，子宫体软，轮廓不清，血压110/80mmHg。为明确产妇出血原因应重点评估（）。

A.胎盘、胎膜娩出情况

B.软产道是否有裂伤

C.子宫收缩情况

D.血液是否凝固

E.血压


参考答案：C

第9题：

刘女士，足月分娩，胎儿娩出30分钟，胎盘尚未娩出，阴道出血较多。正确处理是

A.用力牵拉阴道口外露的脐带，协助胎盘娩出
B.等待胎盘自然娩出
C.试行徒手剥离胎盘后取出，切忌强行挖取
D.刮宫
E.子宫切除

答案：C
解析：

第10题：

38岁经产妇，妊娠合并子宫肌瘤。孕39周自然分娩，胎盘娩出后阴道阵阵大量出血，约300ml，色暗，有血块。

首先应考虑哪项诊断可能
A.胎膜残留
B.产道损伤
C.胎盘残留
D.凝血障碍
E.宫缩乏力

答案：E
解析：

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