云南住院医师整形外科

下列哪项不是颈部瘢痕挛缩畸形术后佩戴颈圈的目的（）。A、使颈部保持伸展位置B、保持颏颈角形态C、防止皮片周边增生性瘢痕的形成D、限制颈部活动，促进皮片生长E、保证皮片平滑，不起皱褶

题目

下列哪项不是颈部瘢痕挛缩畸形术后佩戴颈圈的目的（）。

  • A、使颈部保持伸展位置
  • B、保持颏颈角形态
  • C、防止皮片周边增生性瘢痕的形成
  • D、限制颈部活动，促进皮片生长
  • E、保证皮片平滑，不起皱褶
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第1题：

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应该是A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

拟行手术是A．切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B．Z成形术

C．局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D．皮管移植

E．游离皮瓣移植

植皮术后护理，下列哪项错误A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：D


问题 3 答案解析：E

第2题：

患儿男性，2岁，颈部烫伤愈后5个月，下唇至颈前区均为瘢痕，瘢痕增生且有挛缩，强迫低头位，闭口困难，流涎不止，瘢痕及周边皮肤未见溃疡。患儿颈部瘢痕的分度为A、Ⅰ度

B、Ⅱ度

C、Ⅲ度

D、Ⅳ度

E、Ⅴ度

患儿手术的时机为A、应于当前住院手术

B、应先予以颈部功能锻炼3个月后再手术治疗

C、应于1个月后手术

D、应于7个月后手术

E、应于12岁后手术

若采用皮片移植方式治疗，所植皮片应为A、刃厚皮片

B、薄中厚皮片

C、厚中厚皮片

D、全厚皮片

E、中厚皮片


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：D

第3题：

有关颈部瘢痕挛缩畸形松解后创面修复的原则，下列哪项错误

A.游离皮瓣移植修复

B.采用全厚皮片移植修复创面

C.采用局部皮瓣修复创面

D.局部扩张皮瓣修复创面

E.头皮刃厚皮片移植覆盖


正确答案：E
颈部为重要的功能活动部位，其瘢痕挛缩创面的修复不宜选用薄皮片移植以免术后再次挛缩。

第4题：

累及多个面部美学分区的瘢痕首选

A、颈部扩张皮瓣

B、全厚皮片移植

C、中厚皮片移植

D、随意皮瓣移植

E、胸三角皮瓣


参考答案：A

第5题：

女性，6岁，开水烫伤面颈部2个月，后愈合，自下唇至颈前区均为瘢痕，下唇、颏部和颈前区都粘连在一起，处于强迫低头位。下唇严重外翻，口角、鼻翼和下睑均被牵拉向下移位，不能闭口，发音不清，流涎不止，饮食困难。最可能的诊断是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

术后早期护理方面最重要的是要保证A、呼吸道通畅

B、皮片的成活

C、皮瓣的血运

D、控制饮食

E、减少说话

手术时间安排在什么时候最适宜A、创面愈合后半年，瘢痕挛缩基本稳定后进行手术

B、应及早手术

C、等患儿身体完全发育成熟后再手术

D、8岁时手术

E、14岁时手术


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：A


问题 3 答案：B

第6题：

颈部瘢痕松解术后配戴颈套的目的包括

A、使颈部保持伸展位置

B、保持颈前曲线尤其是颏颈角的形态

C、对移植皮片均匀加压，防止皮片下方与皮片周边形成增生性瘢痕

D、有利于颈部运动

E、有助于防止瘢痕增生、挛缩复发


参考答案：ABCE

第7题：

患儿，男性，9岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿下唇-颏-颈-胸粘连，颈部极度屈曲，不能平视，不能闭口，切牙外露。该患儿的初步诊断应该是A、Ⅰ度颈部瘢痕挛缩畸形

B、Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C、Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D、Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E、Ⅴ度颈部瘢痕挛缩畸形

关于术前准备，下列不正确的是A、有慢性呼吸道感染者，应将感染控制后再手术

B、做好口腔清洁卫生

C、胸前感染者应先控制感染

D、术前备皮，清洁干净瘢痕凹陷处的污垢

E、术前必须进行肺功能检查

关于手术操作，下列说法不正确的是A、手术时，头要充分后仰

B、在拟切除瘢痕的最上方做横行切口，达正常组织平面

C、不能切除颈阔肌

D、瘢痕广泛时，两侧切口须延伸至身后

E、胸部也有连接的瘢痕时，可酌情处理，不一定将瘢痕完全切除

该症的手术办法应选择A、切除瘢痕，全厚或中厚植皮术

B、Z成形术

C、局部皮瓣或邻近皮瓣修复

D、皮管移植

E、游离皮瓣移植


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：E


问题 3 答案：C


问题 4 答案：A

第8题：

关于颈部瘢痕挛缩畸形松解后，创面修复的原则，下列错误的是

A、游离皮瓣移植修复

B、采用全厚皮片移植修复创面

C、采用局部皮瓣修复创面

D、局部扩张皮瓣修复创面

E、头皮刃厚皮片移植覆盖


参考答案：E

第9题：

患儿，女，8岁，颈部烫伤后瘢痕挛缩，查体见患儿颈胸部粘连，颈部屈曲，不能平视。

患儿的诊断应是A．I度颈部瘢痕挛缩畸形

B．Ⅱ度颈部瘢痕挛缩畸形

C．Ⅲ度颈部瘢痕挛缩畸形

D．Ⅳ度颈部瘢痕挛缩畸形

E．以上均不是

术前准备A．术前受皮区勤换药

B．创面不可有溶血性链球菌存在备皮

C．供皮区备皮

D．对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液

E．以上四种都是

植皮术后护理，下列哪项错误A．保持包扎部位的清洁、干燥

B．病人不可手抓受皮区

C．抬高患部

D．皮片有积血、积脓应切开小口引流

E．植皮区的肢体要加强活动

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：D


问题 2 答案解析：E


问题 3 答案解析：E
术前准备：①供皮区常规进行备皮，小儿可不必剃毛。②受皮区术前数天应勤换药，以抗生素溶液湿敷，使分泌液减少。③创面不可有溶血性链球菌存在。④对大面积烧伤焦痂切除者要准备足够血液。植皮的肢体要制动，以免皮片移动影响存活，并抬高患肢。

第10题：

预防颈部瘢痕挛缩畸形应

A、保持颈部体位固定在低头位

B、早期应用厚皮瓣

C、促进创面早日愈合，及时进行植皮

D、周围埋置扩张器

E、以上都是


参考答案：C

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