云南住院医师神经外科
简述腰穿的适应证与禁忌证。
题目
简述腰穿的适应证与禁忌证。
参考答案和解析
正确答案:腰穿的适应证：
①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；
②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；
③脱髓鞘疾病的诊断；
④脊髓疾病的诊断；
⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：
①颅内压升高；
②怀疑后颅窝肿瘤者；
③穿刺部位有感染者；
④休克、衰竭、濒危者；
⑤有出血倾向者。
①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；
②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；
③脱髓鞘疾病的诊断；
④脊髓疾病的诊断；
⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：
①颅内压升高；
②怀疑后颅窝肿瘤者；
③穿刺部位有感染者；
④休克、衰竭、濒危者；
⑤有出血倾向者。
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相似问题和答案
第1题：
腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证与腰麻相同。( )
正确答案:正确
第2题：
经皮肝穿胆道引流术的方法有哪些？简述外引流术的适应证与禁忌证。
正确答案: 经皮肝穿胆道引流术有外引流术、内外引流术和内涵管引流术三种。
外引流术的适应证是：
凡胆道梗阻准备手术治疗前或不能手术而采用姑息性治疗的均是外引流术的适应证。
⒈术前引流减压术适用于阻塞性黄疸严重须手术治疗，而病人情况不适宜立刻手术者，如胆管癌或胆道急性梗阻性化脓性胆管炎，应先进行引流减压，待黄疸缓解，一般情况好转后再行手术。
⒉永久性姑息性引流适用于胆道梗阻而不能手术者，如晚期胆管癌、胰头癌、肝门部肿瘤转移或胆肠吻合口部肿瘤复发可进行永久性引流以达到延长生命的作用。
外引流术的禁忌证有：
⒈有出血倾向。
⒉梗阻位置较高而广泛。如肝内胆管的多发狭窄，广泛转移癌等。
⒊病人极度衰竭。
⒋碘过敏。
第3题：
腰一硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。( )
正确答案：√
√【解析】略。
√【解析】略。
第4题：
简述腰穿的适应症与禁忌症？
正确答案: 腰穿的适应症：①中枢神经系统炎性疾病的诊断与鉴别诊断；②脑血管疾病的诊断与鉴别诊断；③脱髓鞘疾病的诊断；④脊髓疾病的诊断；⑤颅内肿瘤的诊断和治疗。
禁忌证：①颅内压升高；②怀疑后颅窝肿瘤者；③穿刺部位有感染；④休克、衰竭、濒危者；⑤有出血倾向者。
第5题：
简述维持与改善关节活动范围的训练方法的适应证和禁忌证。
正确答案: 适应证：
①用于能引起关节挛缩僵硬的疾病，例如：骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者。
②肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等。
禁忌证：
①肌肉、肌腱韧带有撕裂。
②骨折未愈合。
③肌肉、肌腱韧带、关节囊或皮肤手术后初期
④心血管患者不稳定期。
⑤深静脉血栓。
⑥关节旁的异位骨化
第6题：
简述DEXA（双能X线吸收法）的适应证与禁忌证，简述股骨近端骨密度测量的方法。
正确答案: D.EXA的适应证有：
1.绝对适应证包括：①绝经期妇女；②长期皮质激素使用者；③甲状旁腺机能亢进病人；④脊柱畸形或X线拍片提示骨量减少者。
2.相对适应症包括：①骨质疏松普查；②影响骨密度变化的疾病监测；③骨质疏松治疗疗效的监测；④有骨质疏松高危因素的观察。
D.EXA的禁忌证有：
⒈妊娠妇女。
⒉检测前2d～6d内服用图像显影药物的病人。
⒊检测前2天内接受过放射性核素检查的病人。
⒋不能平卧于检查床5分钟的病人。
⒌脊柱严重畸形或脊柱有金属内固定物的病人。
股骨近端骨密度测量的方法：
⒈体位：股骨近端骨密度测量时病人被测肢体摆放位置十分重要，对取得准确的骨密度测量结果是非常必要的。病人平卧于检查床上，双足置于专用检查靠板上，并将被测足固定，以确保适当的旋转角度。
⒉检测：扫描范围由小粗隆下1.5cm～2cm处开始，向上包括小粗隆、大粗隆、股骨头及完整髋臼上缘。若位置不佳或病人在测量过程中有移动时应停止扫描，然后重新进行。
第7题：
腰穿的禁忌证是什么?
正确答案: 腰穿的禁忌证包括颅内压升高并有明显的视乳头水肿者、怀疑后颅窝肿瘤者、穿刺部位有化脓性感染或脊髓结核者、脊髓压迫症的脊髓功能已处于丧失的临界状态者、血液系统疾病出血倾向者、使用肝素等药物导致出血倾向者，以及血小板<50000/mm3者
第8题：
腰硬联合麻醉的适应证与禁忌证同腰麻。
正确答案:错误
第9题：
简述输卵管通液术的适应证与禁忌证？
正确答案:适应证：
⒈原发或继发性不孕症（男方精液正常）怀疑有输卵管阻塞者；
⒉检查和评价输卵管再通术；
⒊对轻度输卵管粘膜粘连有疏通作用；输卵管再通术后经宫腔注入药液，可防止吻合部粘连，以保证手术效果。
禁忌证：
⒈内外生殖器官急性炎症或慢性盆腔炎急性或亚急性发作时；
⒉月经期或有子宫出血者；
⒊有严重的心、肺疾患者。
第10题：
简述胃管洗胃的禁忌证和适应证。
正确答案: （1）胃管洗胃的禁忌证：
①强酸、强碱、石油及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒。
②伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。
③中毒诱发惊厥未控制者。
④有意识障碍且伴呼吸衰竭，而未机械通气者。
（2）适应证：
①催吐洗胃法无效或有意识障碍、不合作者。
②需留取胃液标本送毒物分析者。
③凡口服毒物中毒、无禁忌证者均应采用胃管洗胃术。
④一般在服毒后6小时内者，但有机磷中毒不受此时间限制。