云南住院医师神经外科

患者,男性,70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑()A、胆总管下段癌B、胆囊癌C、肝门部胆管癌D、胆囊结石E、胆总管结石

题目

患者,男性,70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑()

  • A、胆总管下段癌
  • B、胆囊癌
  • C、肝门部胆管癌
  • D、胆囊结石
  • E、胆总管结石
参考答案和解析
正确答案:A
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第1题:

患者,男性,69岁。右上腹胀痛进行性加重5个月并向腰背部放射,消瘦、乏力,伴黄疸7天。体检:肝大,有触痛,B超示胆囊缩小。考虑该患者的诊断为

A、胆结石

B、胆囊癌

C、胆管癌

D、胆囊息肉

E、胆囊炎


参考答案:C

第2题:

患者男性,52岁。上腹部疼痛不适、黄疸1月余入院,查肝脏肿大,B超检查提示胆总管增粗,以下哪一临床表现是胰腺癌与胆总管结石的最主要的鉴别点()。

A.胆囊肿大

B.皮肤瘙痒

C.淀粉酶改变

D.进行性黄疸加重

E.肝功能改变


正确答案:D

第3题:

无痛性、进行性加重的黄疸,常见于

A.胰头癌

B.急性化脓性胆管炎

C.慢性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.壶腹周围癌


参考答案:A

第4题:

可出现胆囊显著肿大无压痛,伴黄疸进行性加重的疾病是A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎

可出现胆囊显著肿大无压痛,伴黄疸进行性加重的疾病是

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆结石

D.胆囊癌

E.胰头癌


正确答案:E
考点:胰头癌的临床特征。

第5题:

男性患者,50岁,进行性黄疸。查体:胆囊显著肿大,无压痛,该患者的诊断最可能是

A.胰头癌压迫胆总管

B.胆总管结石

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.结核性腹膜炎


正确答案:A

第6题:

可出现胆囊显著肿大无压痛,伴黄疸进行性加重的疾病是( )。

A.急性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.胆结石

D.胆囊癌

E.胰头癌


正确答案:E

第7题:

患者,女,71岁,近1月来出现黄疸进行性加重,B超显示胆囊显著肿大,但无压痛。

给该患者做体格检查,下列哪项会阳性?

A.Murphy征

B.Courvoisier征

C.肝颈反流征

D.腹膜刺激征


正确答案:B

第8题:

胰头癌患者常见的症状是( )

A.腹痛,寒战高热,黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛,寒战高热,黄疸+休克+精神症状

D.间歇性黄疸

E.新生儿7天内轻微黄疸


参考答案:A

第9题:

患者,男性,70岁。无痛性黄疸、进行性加重半月。B超提示胆囊显著增大。诊断首先考虑

A.胆总管下段癌

B.胆囊癌

C.肝门部胆管癌

D.胆囊结石

E.胆总管结石


正确答案:A
Courvoisier定律:胆总管下段肿瘤阻塞胆总管时,胆囊体积多继发性扩大。

第10题:

胰头癌患者常见的症状是( )。

A.腹痛,寒战高热,黄疸
B.进行性加重的无痛性黄疸
C.黄疽+休克
D.间歇性黄疸
E.新生儿7天内轻微黄疸

答案:A
解析:
胰头癌的典型症状是无痛性黄疸,实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现于10%~30%的病人。腹痛在胰头癌病人中较常见。至于胰体尾部癌,腹痛发生率更高,且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。这种症状的出现,常提示病变已进入晚期。

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