云南住院医师核医学科

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）A、95mmHgB、85mmHgC、65mmHgD、50mmHgE、35mmHg

题目

慢性支气管炎、阻塞性肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.36，PaCO280mmHg，给氧后PaO2维持多少较为合适（）

  • A、95mmHg
  • B、85mmHg
  • C、65mmHg
  • D、50mmHg
  • E、35mmHg
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第1题：

患者，男性，56岁。诊断为慢性肺源性心脏病。血气分析结果示：PaO2 53mmHg, PaCO2 61mmHg，其氧疗要求是()。

A.持续低流量给氧

B.低流量间断给氧

C.高浓度间断给氧

D.FiO2>50%

E.高浓度持续给氧


正确答案：A

第2题：

诊断ARDS时,血气分析氧合指数PaO2／Fi02为A:<100B:<300C:<500D:<400E:<200

诊断ARDS时，血气分析氧合指数PaO2/Fi02为

A:<100

B:<300

C:<500

D:<400

E:<200


正确答案：B
解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2<300，故选<300。

第3题：

患者，女性，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：Pa0252mmH9，PaC0264mmH9。给患者氧疗时应采取

A.立即吸入高浓度氧

B.低浓度、低流量间断给氧

C.低浓度、低流量持续给氧

D.短期给氧

E.高流量给氧


正确答案：C
慢性肺源性心脏病失代偿期患者多为慢性Ⅱ型呼衰，患者的呼吸中枢对C02刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用，当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了缺氧对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，C02潴留增加，甚至诱发肝性脑病。采取持续低流量给氧，既提高Pa02，改善缺氧，又不加重C02的潴留。

第4题：

慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO81mmHg，给予吸氧后，PaO维持多少较为合适

A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg

答案：C
解析：
病人有Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗是必要的。在有明显二氧化碳潴留的病例，动脉氧分压与氧饱和度的关系处在氧离曲线的陡直部分，氧分压稍有升高，血氧饱和度会明显增加。另外氧分压增加可削弱颈动脉体对呼吸中枢的反射刺激，从而减少通气量，加重二氧化碳潴留。所以当氧分压保持在60mmHg以上时，既能使氧饱和度相对稳定在90％，又不致因氧分压过高而抑制通气。

第5题：

慢性支气管炎、肺气肿患者，血气分析结果为：pH7.38，PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适?

A．95mmHg

B．85mmHg

C．65mmHg

D．50mmHg

E．35mmHg


正确答案：C
解析：本例为慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致的Ⅱ型呼衰，缺氧且伴有CO2潴留(PaCO2＞50mmHg)，给予氧疗时应采用持续低流量给氧(氧浓度35%，氧流量1～2L/min，每日持续输氧10h以上)，维持PaO260mmHg，SaO2)90%。严禁采用高浓度给氧，因为这种情况下多伴高碳酸血症，呼吸中枢对CO2反应性差，呼吸的维持主要依靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的兴奋作用，输入高浓度氧可导致CO2麻醉。

第6题：

患者，女，60岁，因肺心病收住院治疗，护士巡视病房时，发现病人口唇发绀，血气分析结果显示：PaO2 5．6 kPa，PaCO2 9． 3kPa。根据病人症状及血气分析，为病人提供的用氧方式为

A．低流量，高浓度持续给氧

B．低浓度，高浓度持续给氧

C．低流量，低浓度持续给氧，

D．低流量，低浓度间断给氧

E．高流量，高浓度间断给氧


正确答案：C

第7题：

慢性支气管炎患者血气分析结果为：pH 7.38、PaCO281mmHg，给予吸氧后，PaO2维持多少较为合适

A．95mmHg

B．85mmHg

C．65mmHg

D．50mmHg

E．35mmHg


正确答案：C

第8题：

患者男，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。3天来咳嗽、气促加重，皮肤潮红，多汗，眼球结膜水肿。该患者的吸氧方式为

A、高流量持续给氧

B、高流量间歇给氧

C、低流量持续给氧

D、低流量间歇给氧

E、面罩加压给氧


参考答案：C

第9题：

患慢性支气管炎20年患者，2天前咳喘加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧。血气分析：PaO2 40mmHg，PaCO275mmHg，pH 7.30。治疗如改善缺氧，应首选的给氧方式是( )

A．持续高浓度给氧

B．持续低浓度给氧

C．面罩高流量给氧

D．间断高浓度给氧

E．间断低浓度给氧


正确答案：B

第10题：

患者男，75岁。慢性咳嗽，咳痰12年，近两年来劳动时出现气短，偶有踝部水肿，门诊以"慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿"收入院。

患者应给予的氧疗方式为
A.间歇给氧
B.乙醇湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
E.高浓度持续给氧

答案：C
解析：
1.典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊：心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊过清音；听诊：呼吸音减弱，呼气相延长，平静呼吸时可闻及干性啰音，两肺底或其他肺野可闻及湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。故选B。解题关键：COPD表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤减弱。
2.COPD引起的呼吸衰竭多属于Ⅱ型呼吸衰竭，主张低流量、低浓度和持续给氧。即给氧浓度<35%，流量1～2L／min，24小时不间断吸氧，或至少保持在15小时以上，故选C。解题关键：Ⅱ型呼吸衰竭者给氧原则：主张低流量、低浓度和持续。

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