山东知识竞赛

符合以下（）情形之一的，医疗保险经办机构按照服务协议约定，一次性扣除个人账户结算费用，不再兑付。A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；B、用个人账户基金支付非药品发生的结算费用；C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；D、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用；

题目

符合以下（）情形之一的，医疗保险经办机构按照服务协议约定，一次性扣除个人账户结算费用，不再兑付。

  • A、将个人账户基金兑付为现金发生的结算费用；
  • B、用个人账户基金支付非药品发生的结算费用；
  • C、变动医保刷卡设备使用地点发生的结算费用；
  • D、为其他机构提供医保刷卡服务发生的结算费用；
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第1题：

住院定点医疗机构服务协议中所指定点医疗机构仅为与医疗保险经办机构签订本协议的医疗机构本部,不包括其所属的()。

A、分院

B、社区卫生服务站

C、诊所

D、合作科室


正确答案：ABCD

第2题：

医疗保险经办机构与定点医疗机构签订服务协议,实行协议管理,及时按规定与定点医疗机构结算医疗费用。( )

此题为判断题(对，错)。


正确答案：正确

第3题：

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是( )(2016年执业药师药事管理与法规考试试题)

A.取消与社会保险经轩机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与附符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


答案：D

第4题：

与医疗保险经办机构签订门诊慢性病（）的社区卫生服务机构、门诊（卫生所、室、保健站等）、零售药店、医院，应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件。

  • A、医疗服务合同
  • B、医疗服务协议
  • C、书面文书
  • D、结算协议

正确答案:B

第5题：

根据《关于完善基本保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

A．取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批
B．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政不再进行干预
C．严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签协议的程序
D．取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

答案：D
解析：
到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。

第6题：

定点医疗机构被冻结医保服务编码的医师人数达到该医疗机构(科室)医师总数( )的,医疗保险经办机构要按照医保服务协议约定,暂停该科室医保服务或暂停该定点医疗机构医保服务协议。

A、50%

B、15%

C、30%

D、10%


正确答案：C

第7题：

下列哪些表述符合《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》对稳步推进商业保险机构参与各类医疗保险经办服务的要求()。

A、加大政府购买服务力度，按照管办分开、政事分开要求，引入竞争机制

B、规范经办服务协议，建立激励和约束相结合的评价机制

C、综合考虑基金规模、参保人数、服务内容等因素，科学确定商业保险机构经办基本医保费用标准

D、鼓励所有商业保险机构参与各类医疗保险经办服务


答案：AC

第8题：

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构议管理的指导意见》,我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是()

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和前置审批

B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求社保行政部门不再进行干预

C.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查条件,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

D.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序,完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序


正确答案：D

第9题：

根据《关于完善基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》，我国对基本医疗保险定点医药机构协议管理的基本思路是

A.取消与社会保险经办机构签订服务协议的要求，加强基本医疗保险定点医药机构和零售药店的资格审查和前置审批
B.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序
C.取消基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查和签订定点服务协议的程序要求，社保行政部门不再进行干预
D.严格基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店的资格审查程序，完善社会保险经办机构与符合条件的医药机构签订服务协议的程序

答案：B
解析：
2015年10月，《国务院关于第一批取消62项中央指定地方实施行政审批事项的决定》文件中提出，到2015年底前，取消社会保险行政部门实施的两定资格审查，完善经办机构与医药机构的协议管理，提高管理服务水平和基金使用效率，更好地满足参保人员的基本医疗需求。故选B。

第10题：

门诊慢性病协议服务单位未按照相关要求进行联网的，医疗保险经办机构将（）与协议服务单位的医疗服务协议。

  • A、取消
  • B、暂停
  • C、终止
  • D、正常履行

正确答案:C

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