执业药师继续教育
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相似问题和答案
第1题：
老年人药代动力学改变最明显的是( )。
A.吸收
B.转运
C.代谢
D.排泄
正确答案：D
第2题：
药物代谢动力学(Pharmacokinetics)又称药代动力学或药动学,是指用药剂量与其在血浆或作用位点药物浓度间的相互关系,包括
A、药物的吸收
B、药物的分布
C、药物的消除
D、药物的不良反应
E、药物的相互作用
参考答案：ABC
第3题：
试述四环素类抗生素的药代动力学特点。
参考答案：(1)天然四环素口服易吸收，但吸收不完全，当每次用量大于0．5g时并不能成比例地增加吸收，故不应盲目加大剂量。金属离子如Mg、Ca、Al及Fe能与四环素络合，影响四环素的吸收，故四环素不宜与抗酸药及铁剂同时服用。半合成四环素类吸收容易且完全，不受上述因素的干扰。(2)有效血浓度维持时间不同，故给药次数有别。天然四环素(四环素、土霉素)有效血浓度8～10小时，每日给药4次。米诺环素每日给药2次。多西环素每日给药1次即可。
第4题：
合理用药应遵循的原则不包括（）。
A.要考虑可能出现的药物不良反应
B.最好达到个体化用药
C.为减少药物的不良反应，尽量不要联合用药
D.明确疾病的诊断，有选择性的用药
E.根据药效动力学、药代动力学的特点制定合适的剂量、疗程、给药途径
B.最好达到个体化用药
C.为减少药物的不良反应，尽量不要联合用药
D.明确疾病的诊断，有选择性的用药
E.根据药效动力学、药代动力学的特点制定合适的剂量、疗程、给药途径
答案：C
解析：
合理用药的基本原则概括地讲就是安全、有效、经济、方便地使用药物，首先在安全的前提下确保用药有效，其次在安全有效的前提下要经济和方便地使用药物。具体包括以下9条：1、正确的诊断；2、注意病史和用药史；3、注意个体化用药；4、严格掌握适应证；5、注意药物相互作用：因忽视药物相互作用而盲目联合用药所引起的药源事故亦时有报道；6、注意不良反应；7、全面深入地了解药物的药动学和药效学特点，注意药物的选择（疗效高、毒性低）和用法（合理的疗程和合理的停药）；8、注意方便用药：口服和外用给药不仅方便，而且较肌肉和静脉注射给药安全性高；9、注意药物经济学：药物经济学就是研究人们对健康水平需求的无限性与国民经济及自然资源的有效性的矛盾问题。
第5题：
老年人药代动力学特点包括
A、药物吸收减少
B、药物的半衰期延长
C、生物利用度增加
D、药物代谢能力减弱
E、药物排泄功能降低
参考答案：BDE
第6题：
老年病人药代动力学有哪些特点?
答案：(1)老年人脂溶性药物分布容积大，药物作用时间延长;(2老年人血浆蛋白降低，药物在血浆内与血浆蛋白结合减少，使血浆内游离型药物浓度增加;(3)肝脏的酶水平降低，肝血流量减少，影响药物代谢速度;(4)肾脏的排泄功能减退，可使药物作用时间延长。
第7题：
老年人药物不良反应发生率高的原因包括
A、老年人多病共存，多种治疗药物产生相互作用
B、老年人药代动力学的改变
C、老年人机体各器官生理功能减退
D、老年人饮食习惯的影响
E、老年人滋补药品、抗衰老药物的滥用
参考答案：ABCDE
第8题：
简述治疗抑郁症药物的分类。各类举一代表药,简述其作用机制及药代动力学特点、临床应用及不良反应 抗抑郁药的分类:
参考答案：单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。 ①单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 代表药物：吗氯贝胺
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
第9题：
药代动力学研究在药效学评价中的作用
A．改进药物剂型
B．提供合理给药方案的依据,并使给药方案个体化
C．证明药物的疗效
D．解释不同给药途径时剂量与药效的关系
E．检测药物的不良反应
正确答案：ABD
第10题：
对于老年人的药动学特点描述错误的是
A:体内非脂肪组织量下降而脂肪组织量上升，使药物分布容积减小
B:血浆白蛋白含量降低，使游离药物浓度增加，作用增强
C:肝药酶的生成与活性逐步降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长
D:肾脏的肾单位随年龄增长而减少，增加药物排泄
E:老年人药代动力学变化影响药物的效应，增加不良反应
B:血浆白蛋白含量降低，使游离药物浓度增加，作用增强
C:肝药酶的生成与活性逐步降低，药物转化速度减慢，血浆半衰期延长
D:肾脏的肾单位随年龄增长而减少，增加药物排泄
E:老年人药代动力学变化影响药物的效应，增加不良反应
答案：D
解析：