抗生素知识
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相似问题和答案
第1题：
阿奇霉素属于()。
A、β-内酰胺类抗菌药
B、大环内酯类抗菌药
C、氨基糖苷类抗生素
D、四环素类抗生素
E、喹诺酮类抗菌药
正确答案：B
第2题：
大环内酯类抗生素的给药方法是A.间歇给药B.一日一次性给药C.连续给药
大环内酯类抗生素的给药方法是
A.间歇给药
B.一日一次性给药
C.连续给药
D.肌内注射
E.皮下注射
正确答案：C
大环内酯类(红霉素、吉他霉素等)及多烯抗生素(两性霉毒B)可采用连续给药方案，避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静脉滴注，防止水解失效。
大环内酯类(红霉素、吉他霉素等)及多烯抗生素(两性霉毒B)可采用连续给药方案，避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静脉滴注，防止水解失效。
第3题：
试述四环素类抗生素的药代动力学特点。
参考答案：(1)天然四环素口服易吸收，但吸收不完全，当每次用量大于0．5g时并不能成比例地增加吸收，故不应盲目加大剂量。金属离子如Mg、Ca、Al及Fe能与四环素络合，影响四环素的吸收，故四环素不宜与抗酸药及铁剂同时服用。半合成四环素类吸收容易且完全，不受上述因素的干扰。(2)有效血浓度维持时间不同，故给药次数有别。天然四环素(四环素、土霉素)有效血浓度8～10小时，每日给药4次。米诺环素每日给药2次。多西环素每日给药1次即可。
第4题：
根据药代动力学特点，临床使用的胰岛素制剂可被分为（）、（）、（）、（）、（）。
正确答案:超短效胰岛素类似物；短效（常规）胰岛素；中效胰岛素；长效胰岛素制剂；预混胰岛素制剂
第5题：
可能会导致消化不良症状的药物（）
A铁剂
B大环内酯类抗生素
C茶碱
D洋地黄制剂
E第3代头孢类抗生素
A,B,C,D
略
第6题：
老年病人药代动力学有哪些特点?
答案：(1)老年人脂溶性药物分布容积大，药物作用时间延长;(2老年人血浆蛋白降低，药物在血浆内与血浆蛋白结合减少，使血浆内游离型药物浓度增加;(3)肝脏的酶水平降低，肝血流量减少，影响药物代谢速度;(4)肾脏的排泄功能减退，可使药物作用时间延长。
第7题：
关于群体药代动力学，下列叙述不正确的是
A:群体药代动力学研究血药浓度在个体之间的变异性
B:群体药代动力学建立了患者个体特征和药动学参数之间的相互关系
C:群体药代动力学将药动学模型与统计学模型相结合
D:群体药代动力学研究目的是为用药个体化提供依据
E:群体药代动力学主要应用于新药Ⅰ期临床试验
B:群体药代动力学建立了患者个体特征和药动学参数之间的相互关系
C:群体药代动力学将药动学模型与统计学模型相结合
D:群体药代动力学研究目的是为用药个体化提供依据
E:群体药代动力学主要应用于新药Ⅰ期临床试验
答案：E
解析：
群体药代动力学可以应用于新药Ⅲ、Ⅳ期临床试验。新药工期临床试验例数少，不需应用群体药代动力学。
第8题：
简述治疗抑郁症药物的分类。各类举一代表药,简述其作用机制及药代动力学特点、临床应用及不良反应 抗抑郁药的分类:
参考答案：单胺氧化酶抑制剂、三环类、四环类和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)。 ①单胺氧化酶抑制剂(MAOI) 代表药物：吗氯贝胺
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
作用机制：单胺氧化酶(MAO)是一种存在于细胞内的微粒体酶，它降解单胺类递质，NA、5-HT、多巴胺并使它们灭活。MAOI抑制MAO的活性，使单胺类递质降解减少，突触间隙内有效递质水平增高而发挥治疗作用。
吗氯贝胺口服吸收迅速，分布于体液和组织内，在肝内代谢，对MAO的抑制作用持续时间仅1小时。
适用于轻度慢性抑郁症的长期治疗，也可短期用药(4~6周)。严重抑郁症患者的有效率60%~70%。
不良反应：较少。但服用富含酪胺的食物会引发收缩压升高，严重者脑出血，甚至死亡。 ②三环类抗抑郁药(TCA)
代表药物：丙咪嗪、阿米替林、多虑平。
TCA阻断了去甲肾上腺素能神经末梢和5-HT能神经末梢对NA和5-HT的再摄取，以增加突触间隙单胺递质浓度而发挥作用。
TCA 口服吸收迅速完全，血浆蛋白结合率90%~95%。主要经肝代谢，代谢物多有生物活性，半衰期长。
TCA抗抑郁药适合于各种抑郁症的治疗，抑郁症的情感低落、兴趣减退、悲观厌世、迟滞等抑郁症状，经TCA治疗可获得80%～90%的疗效。70%患者的睡眠障碍、躯体症状及植物神经系统症状可得到改善。
TCA急性过量中毒会导致传导阻滞、心律不齐、猝死。对中枢神经系统的毒性可致癫痫、昏迷。TCA禁用于曾经出现心肌梗死者、肝功能损害严重者、癫痫、急性青光眼、肠麻痹、尿潴留、前列腺肥大以及孕妇等。 ③四环类抗抑郁药
其代表药物为马普替林和米安舍林。四环类抗抑郁药与TCA相比，疗效并未增加，起效时间并未缩短，作用范围也不比TCA广泛，但其少有或没有抗胆碱能的不良反应，也少有心血管系统的不良反应(如体位性低血压等)。
④5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)
常用的SSRI有5种，它们是氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和文拉法辛。 作用机理：SSRI系通过选择性阻滞突触间隙5-HT的再摄取(对其他神经递质却没有明显的影响)使突触间隙5-HT增多，对突触后受体发挥作用，使受体密度降低而发挥抗抑郁作用。
SSRI均通过肝药酶代谢，肝硬化时，所有的SSRI的半衰期几乎都延长一倍，故应减少剂量和给药次数。SSRI的代谢物大部分经肾排泄，肝、肾功能受损的病人，用药时须减量慎用。
临床应用：SSRI类可用于各种类型的抑郁症的治疗，SSRI的特点是起效较快，不良反应较少，但总体来说，疗效未超过三环或四环类抗抑郁药。
不良反应少而经。但有时和症状难以区别。另外，目前有关于某些SSRI会增加自杀倾向的报道。
第9题：
大环内酯类抗生素包括哪些？其抗菌特点有哪些？
包括红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。他们特点是抗菌谱窄，对G+菌作用强，通过抑制菌体蛋白质合成发挥作用，属于快效抑菌剂。
略
第10题：
简述老年人药代动力学特点。
正确答案: 老年人身体内各器官和组织发生衰老性改变，药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中发生明显的变化，不同于青壮年。
1.口服药物进入胃肠道后，经过分化和溶解，然后经胃肠粘膜吸收，才能进入血液，流经全身，发挥药物效能。由于老年人胃酸分泌减少、胃肠蠕动减弱和血流量减少，对一些药物的吸收延迟和减少。
2.老年人的脂肪相对增加，而水份和肌肉却相对减少，溶解在脂肪内亲脂性药物就可能在体内蓄积。老年人摄入蛋白质量减少，蛋白分解代谢增加，所以一般老年人血浆蛋白浓度较青壮年低，因此进入血内的药物与蛋白结合部分低而游离药物浓度则增高。为此，老年人用药的剂量和给药次数较青壮年人应相应地减少，才能使血内游离药物保持在合理的浓度。
3.药物体内代谢的主要场所在肝脏，经体内代谢后药物作用减弱或消失。老年人肝内酶活力降低，肝血流量减少，导致药物在肝内代谢速度变慢，使药物在血液内停留的时间延长，容易发生毒性反应和副作用。
4.药物最后大部分经肾排出体外，肾脏代偿能力已下降的老年人，药物经肾排出的能力减小，而容易使药物在体内蓄积。
5.各个老年人之间的健康状态个体差异较大，同一个老年人各内脏的老化程度也各不相同，对药物的耐受性因人而异，不易掌握。有的老年人患多种疾病，同时接受多种的药物治疗，容易出现药物间相互作用，增加药效应的协同作用，或出现拮抗反应而使药物效应减弱或消失。