妇产科护理(医学高级)

某妇女，25岁，农民，因结婚4年未孕求诊，过去健康情况尚可，年幼时多痛，21岁结婚，配偶健康，结婚前后从未来过月经，体查发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾未扪及，妇查外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，较小，活动欠佳，附件左侧增厚，右侧（-）。可暂不做的检查是（）。A、雌激素试验B、染色体检查C、基础体温检查D、阴道细胞涂片检查E、输卵管通液

题目

某妇女，25岁，农民，因结婚4年未孕求诊，过去健康情况尚可，年幼时多痛，21岁结婚，配偶健康，结婚前后从未来过月经，体查发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾未扪及，妇查外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，较小，活动欠佳，附件左侧增厚，右侧（-）。可暂不做的检查是（）。

  • A、雌激素试验
  • B、染色体检查
  • C、基础体温检查
  • D、阴道细胞涂片检查
  • E、输卵管通液
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第1题：

盛女士，24岁，农民，因结婚4年未孕求诊，过去健康情况尚可，年幼时多病，20岁结婚，配偶健康，结婚前后从未来过月经，体查发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾未扪及，妇查外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，较小，活动欠佳，附件左侧增厚，右侧(-)

下列可暂不做的检查是（ ）

A．雌激素试验

B．染色体检查

C．基础体温检查

D．阴道细胞涂片检查

E．输卵管通液


正确答案：E

第2题：

女性，27岁，月经规则，结婚3年未孕，前来咨询并治疗。查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，B超子宫正常大小，双侧附件未见异常，现月经周期第10天。该患者应选择哪项检查A、阴道宫颈刮片

B、子宫颈黏液检查

C、阴道分泌物检查

D、阴道镜检查

E、子宫内膜活检

宫颈黏液涂片检查出现羊齿状结晶，并逐渐典型，后半期出现排列成行的椭圆形，现月经来潮6小时，应选择哪项检查A、阴道宫颈检查

B、宫颈黏液检查

C、阴道分泌物检查

D、阴道镜检查

E、子宫内膜活检


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第3题：

女性，30岁，结婚5年，婚后1年因工作繁忙于妊娠40天行药物流产。近两年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经周期为28～30天，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫中位，大小正常，左侧附件增厚，右侧（－）该患者的最主要诊断是A、原发性不孕症

B、继发性不孕症

C、宫颈糜烂

D、陈旧性宫外孕

E、宫外孕

已知该患者基础体温呈双相型，下一步处理宜首选A、宫腔镜检查

B、腹腔镜检查

C、输卵管通畅试验

D、诊断性刮宫

E、宫颈黏液涂片检查


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C

第4题：

女，28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常大，双测附件正常。男方精液检查正常。

本例应首先进行
A.阴道脱落细胞学检查
B.输卵管通畅检查
C.宫颈黏液结晶
D.子宫内膜病理检查
E.子宫输卵管造影

答案：D
解析：
1.在诊断不孕症的原因当中，判断其女性有无排卵的检查很多，卵巢功能的检查中包括性激素测定、基础体温测定、宫颈黏液结晶检查、阴道分泌物检查、子宫内膜病理检查等，其中首先进行的应该是子宫内膜病理检查。故选D。考点：不孕症的诊断

第5题：

某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。
体查：T37℃，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。
门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。
请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。


答案：
解析：
初步诊断: 子宫内膜异位症：1）子宫腺肌症.2）左卵巢巧克力囊肿
鉴别诊断:1.卵巢肿瘤.2.盆腔炎.3.子宫肌瘤.4.直肠癌
诊断依据:1.患者为育龄妇女,痛经5年,加重两年,发现盆腔包块2年
2.妇查:宫体后位,约孕40天大小,后壁近狭部可扪及小结节,触痛,不活动,左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块,活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。
还需要作的检查:1)B超. 2)CA125. 3)腹腔镜检查.
处理：1）完善术前准备
2）手术治疗：子宫全切+卵巢病灶清除术
3）抗感染治疗

第6题：

某妇女，25岁，农民，因结婚4年未孕求诊，过去健康情况尚可，年幼时多痛，21岁结婚，配偶健康，结婚前后从未来过月经，体查发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾未扪及，妇查外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，较小，活动欠佳，附件左侧增厚，右侧（-）。可暂不做的检查是A、雌激素试验

B、染色体检查

C、基础体温检查

D、阴道细胞涂片检查

E、输卵管通液

经检查，雌激素试验（-）．染色体正常，基础体温双相，男方精液常规检查正常。为进一步确诊，要做各种检查，其中不必要的是A、胸部及盆腔平片

B、子宫输卵管碘油造影

C、诊断性刮宫

D、宫颈防癌涂片

E、宫腔镜检


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第7题：

某妇女，25岁，农民，因结婚4年未孕求诊，过去健康情况尚可，年幼时多病，21岁结婚，配偶健康，结婚前后从未来过月经，体查发育正常，营养中等，心肺正常，肝脾未扪及，妇查外阴阴道正常，宫颈轻度糜烂，宫体后倾，较小，活动欠佳，附件左侧增厚，右侧（-）。可暂不做的检查是A、雌激素试验

B、染色体检查

C、基础体温检查

D、阴道细胞涂片检查

E、输卵管通液

经检查，雌激素试验（-），染色体正常，基础体温双相，男方精液常规检查正常。为进一步确诊，要做各种检查，其中不必要的是A、胸部及盆腔平片

B、子宫输卵管碘油造影

C、诊断性刮宫

D、宫颈防癌涂片

E、宫腔镜检


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：D

第8题：

根据下列条件，回答 139～140 题：

女性,28岁，结婚3年未孕，月经规律，妇科检查：子宫正常，双侧附件正常。男方精液检查正常。

第 139 题 本例应首先进行（ ）。

A．阴道脱落细胞学检查

B．输卵管通畅检查

C．宫颈黏液结晶

D．子宫内膜病理检查

E．子宫输卵管造影


正确答案：D

第9题：

女性，30岁，结婚5年，婚后1年因工作繁忙于妊娠40天行药物流产。近两年来未避孕，欲生育，但一直未孕。月经周期为28～30天，妇科检查：宫颈轻度糜烂，子宫中位，大小正常，左侧附件增厚，右侧（－）。

已知该患者基础体温呈双相型，下一步处理宜首选
A.宫腔镜检查
B.腹腔镜检查
C.输卵管通畅试验
D.诊断性刮宫
E.宫颈黏液涂片检查

答案：C
解析：

根据病史，该患者考虑为继发性不孕症。已知该患者基础体温呈双相型，下一步处理宜首选输卵管通畅试验。

第10题：

女性，27岁，月经规则，结婚3年未孕，前来咨询并治疗。查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，B超子宫正常大小，双侧附件未见异常，现月经周期第10天。该患者应选择哪项检查（）

  • A、阴道宫颈刮片
  • B、子宫颈黏液检查
  • C、阴道分泌物检查
  • D、阴道镜检查
  • E、子宫内膜活检

正确答案:B

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