外科护理(医学高级)

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为()A、脊髓震荡B、脊髓受压C、脊髓挫损D、脊髓出血E、马尾神经损伤F、脊髓断裂

题目

病历摘要:患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射患者目前可能的脊髓损伤程度为()

  • A、脊髓震荡
  • B、脊髓受压
  • C、脊髓挫损
  • D、脊髓出血
  • E、马尾神经损伤
  • F、脊髓断裂
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第1题:

脊髓损伤双下肢瘫1周后完全恢复属于

A、脊髓受压

B、脊髓震荡

C、脊髓实质破坏

D、神经根损伤

E、马尾神经损伤


参考答案:B

第2题:

最轻微的脊髓损伤

A.脊髓震荡伤

B.脊髓挫伤出血

C.脊髓断裂

D.脊髓受压

E.马尾神经损伤


参考答案:A

第3题:

病历摘要: 患者男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射 。

1.患者目前可能的脊髓损伤程度为: ()

A.脊髓震荡

B.脊髓受压

C.脊髓挫损

D.脊髓出血

E.马尾神经损伤

F.脊髓断裂

2.关于脊髓震荡,下列哪些描述是正确的? ()

A.脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪

B.是一种暂时性功能抑制

C.可在数周后才逐渐恢复

D.组织形态学上无病理改变

E.组织形态学上有病理改变

F.是最轻微的脊髓损伤

3.脊髓三柱理论正确组合是: ()

A.前柱:前纵韧带,椎体前2/3及相应的椎间盘

B.前柱:前纵韧带,椎体后1/3及相应的椎间盘

C.中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带

D.中柱:椎体后1/3及相应的椎间盘,后纵韧带,椎弓根

E.后柱:后纵韧带,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突

F.后柱:椎弓根,椎板,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,棘突

4.脊髓损伤的治疗应包括: ()

A.全身治疗

B.局部治疗

C.长期激素治疗

D.高压氧治疗

E.康复治疗

F.神经营养药物治疗

5.患者目前为:伤后 24h,球海面体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在()

A.脊髓休克期

B.完全性脊髓损伤

C.不完全性脊髓损伤

D.没有临床意义的功能恢复

E.脊髓休克已过

F.尚不能判断脊髓损伤程度

6.患者伤后三天高热 40.5℃,双肺(-),尿化验白细胞(-) 。可能为()

A.呼吸系统感染

B.泌尿系感染

C.自主神经功能紊乱

D.肠梗阻

E.疟疾

F.褥疮感染

7.适合该患者的护理包括: ()

A.观察生命体征

B.观察肢体感觉、运动、反射

C.保持呼吸道通畅

D.留置尿管护理

E.加强四肢屈伸活动

F.翻身防褥疮

G.针灸

H.理疗

I.心理辅导


正确答案:1.ABCDF;  2.ABDF;  3.ACF;  4.ABDE;  5.BDE;  6.C;  7.ABCDEF

第4题:

患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。患者目前为()。(提示:伤后24小时,球海绵体反射出现,胸10平面以下检查无运动与感觉功能存在)

  • A、脊髓休克期
  • B、完全性脊髓损伤
  • C、不完全性脊髓损伤
  • D、没有临床意义的功能恢复
  • E、脊髓休克已过
  • F、尚不能判断脊髓损伤程度

正确答案:B,D,E

第5题:

患者男性,36岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、脊髓挫伤
B、脊髓受压
C、脊髓出血
D、马尾神经损伤
E、脊髓震荡

答案:E
解析:
脊髓震荡属于轻微的脊柱损伤,具有伤后感觉、运动、反射消失快,好转亦快的特点。

第6题:

损伤程度最轻的脊髓损伤病理类型是

A、脊髓震荡

B、脊髓挫伤

C、脊髓受压

D、脊髓断裂

E、马尾神经损伤


参考答案:A

第7题:

膀胱无张力

A.脊髓震荡伤

B.脊髓挫伤出血

C.脊髓断裂

D.脊髓受压

E.马尾神经损伤


参考答案:E

第8题:

男,35岁。车祸致腰背部受伤,腰部活动明显受限,双下肢出现弛缓性瘫痪,大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是

A、马尾神经损伤

B、脊髓挫伤

C、脊髓受压

D、脊髓出血

E、脊髓震荡


参考答案:E

第9题:

35岁男性患者,人院前4小时自3m高处摔下,臀部着地,伤后胸背部痛。查体:胸背部明显肿胀、压痛,后突畸形,双下肢肌力O级,为软瘫,无感觉存在,损伤平面下无反射,X线显示T11爆裂骨折,局部后突角为31°问:患者目前脊髓损伤程度?还需要哪些检查?主要治疗方案是?


答案:
解析:
分析该患者损伤平面以下无感觉、运动及反射存在,说明仍处于脊髓休克期,不能判断脊髓损伤程度,只有待休克期过后才能确定。还需行CT扫描和(或)MRI检查,确定椎管骨折块侵占情况及脊髓损伤情况。在此过程中因损伤未超过8小时,可用甲基强的松龙治疗。患者为不稳定性脊柱骨折,需手术治疗稳定脊柱。如推管存在压迫,当为不完全性脊髓损伤时需间接或直接减压、融合固定。如确定为完全性脊髓损伤,目的是稳定脊柱、减压已无很大意义。脊髓休克未过,不能正确判断脊髓损伤程度时,手术方案按不全损伤处理。

第10题:

患者,男性,37岁。入院前2小时发生车祸,伤后胸背疼痛。体格检查:T9、10处明显肿胀,压痛,后突畸形,双下肢肌力0级,为软瘫,无感觉,损伤平面以下无反射。关于脊髓震荡,下列哪些描述是正确的()。

  • A、脊髓受震荡后立即发生迟缓性瘫痪
  • B、是一种暂时性功能抑制
  • C、可在数周后才逐渐恢复
  • D、组织形态学上无病理改变
  • E、组织形态学上有病理改变
  • F、是最轻微的脊髓损伤

正确答案:A,B,D,F

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