外科护理(医学高级)

女性患者,40岁,5天前不慎刺破右手中指末节,出现患指肿胀,呈搏动性疼痛,手下垂时疼痛加剧,夜间不能入睡,伴有轻度发热。该患者的诊断最可能为()A、甲沟炎B、甲下脓肿C、急性化脓性腱鞘炎D、化脓性滑囊炎E、脓性指头炎

题目

女性患者,40岁,5天前不慎刺破右手中指末节,出现患指肿胀,呈搏动性疼痛,手下垂时疼痛加剧,夜间不能入睡,伴有轻度发热。该患者的诊断最可能为()

  • A、甲沟炎
  • B、甲下脓肿
  • C、急性化脓性腱鞘炎
  • D、化脓性滑囊炎
  • E、脓性指头炎
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第1题:

患者,男。右手中指受伤3日,到医院就诊。查中指肿胀,发热,有波动感。最恰当的处理是

A、热盐水浸泡患指

B、抗菌药物静脉注射

C、肌注度冷丁25mg

D、中指侧面纵行切口引流

E、患指理疗


参考答案:D

第2题:

男性,30岁,右手中指末节挤压伤3日,剧痛,到医院就诊,查中指肿胀,发热,指腹张力高,最恰当的处理是

A.热盐水浸泡患指

B.抗菌药物静脉注射

C.肌注度冷丁25毫克

D.中指侧面纵形切口引流

E.患指理疗


正确答案:D
解析:本例是手指末节挤压伤后继发感染,目前主要是感染问题。化脓性感染早期理疗热敷,用抗生素控制均可,但如控制不满意,疼痛加剧,指腹张力增高时,即应立即切开引流,于指腹侧面作纵形切口。不能等到波动出现后才手术,否则不仅增加了患者痛苦,还有引起指骨缺血性坏死和骨髓炎的可能。

第3题:

患者,女性,32岁。2天前右手中指末节划伤,诊断为脓性指头炎,下列哪项护理不正确()。

A.应用镇痛剂

B.心理护理

C.抬高患肢并制动

D.应用抗生素

E.指导患者进行手部锻炼


正确答案:E

第4题:

女性患者,40岁,5天前不慎刺破右手中指末节,出现患指肿胀,呈搏动性疼痛,手下垂时疼痛加剧,夜间不能入睡,伴有轻度发热。治疗数日未见好转,应采取的措施是()

  • A、更换抗生素
  • B、切开引流
  • C、加大抗生素用量
  • D、局部理疗
  • E、局部封闭

正确答案:B

第5题:

患者女,40岁。5天前不慎刺伤右手中指,当时出血。3天后,患指出现肿胀,呈搏动样痛,确诊为脓性指头炎,应指导患者采取以下哪种体位,以减轻患处疼痛

A.患指下垂
B.抬高患指
C.患指伸直
D.经常活动患指
E.尽量屈曲患指

答案:B
解析:
脓性指头炎患者宜患指制动并抬高,有利于改善局部血液循环,促进静脉和淋巴回流,减轻局部炎性充血、水肿,缓解疼痛,故选B。解题关键:脓性指头炎患者宜患指制动并抬高。

第6题:

女性患者,40岁,5天前不慎刺破右手中指末节,出现患指肿胀,呈搏动性疼痛,手下垂时疼痛加剧,夜间不能入睡,伴有轻度发热。该患者的诊断最可能为A、甲沟炎

B、甲下脓肿

C、急性化脓性腱鞘炎

D、化脓性滑囊炎

E、脓性指头炎

治疗数日未见好转,应采取的措施是A、更换抗生素

B、切开引流

C、加大抗生素用量

D、局部理疗

E、局部封闭

该患者的护理措施中不妥的是A、患肢制动、休息

B、抬高患肢

C、脓肿切开后及时更换敷料

D、进流食,减少咀嚼运动

E、应用有效抗生素


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:B


问题 3 答案:D

第7题:

患者女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。
[问题3][单选题]
患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时做切开引流,操作正确的是

A、右手两侧面纵切口,远侧应超过指节横纹
B、突出切口的脂肪不应剪去,以防损伤血管、神经
C、右手示指末端做鱼口形切口
D、右手中指末端做鱼口形切口
E、末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2

答案:E
解析:
通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面做纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。

第8题:

患者女性,30岁。3天前右手食指末节指腹不慎刺伤,现食指皮肤苍白,肿胀明显,自感有搏动性跳痛,疼痛剧烈,患肢下垂时尤重,应采取的方法是()。

A.注射哌替啶

B.口服安定

C.局部热敷

D.局部纵行切口引流

E.局部冰敷


正确答案:D

第9题:

患者,女性,34岁,4天前不慎刺伤中指末节指腹,当时仅有少量出血,未予特殊处理。前一日发现手指明显肿胀、皮肤苍白,自感有搏动性跳痛,尤以夜间为甚,全身不适。目前应考虑该患者发生了?()

  • A、甲沟炎
  • B、甲下脓肿
  • C、脓性指头炎
  • D、急性化脓性腱鞘炎
  • E、化脓性滑囊炎

正确答案:C

第10题:

患者,男,26岁,厨师。1小时前切菜时不慎切伤右手中指,伤后其掌指关节不能伸直,而指间关节仍可伸直末节指骨撕脱骨片愈合的临床征象为()。

  • A、末节指骨局部疼痛症状消失
  • B、末节指骨局部肿胀消失
  • C、末节指骨无力背伸的症状消失
  • D、末节指骨局部变形消失
  • E、以上都不是

正确答案:C

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