传染病学(医学高级)
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查
题目
患者，男性，41岁。因发现乙型肝炎表面抗原阳性15年，反复乏力、尿黄1年余，加重伴发热、恶心15天入院。入院查体：T38℃，P96次／分，R20次／分，BP120／76mmHg；皮肤巩膜重度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣；右腋前线第4肋以下叩诊浊音，右下肺呼吸音消失；心界向左扩大，心率96次／分，律齐无杂音，心音有力；腹部膨隆，脐周有深压痛，无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阳性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性，计算力定向力减低，脑膜刺激征阴性，病理反射未引出。近1周来，患者睡眠明显增多，患者院外未进行任何有价值的检查。胸、腹水结果回报，WBC分别为280×106／L和420×106／L，中性细胞分别为66%和78%。血气结果无明显异常。培养结果未回报。在现有资料基础上，对该患者的治疗原则是什么（）
- A、加强对症、支持治疗，稳定体内环境，如血浆、白蛋白等
- B、应用激素、甘露醇脱水治疗
- C、加强抗感染，应联合两种较强的抗生素
- D、应用干扰素抗病毒治疗
- E、腹水浓缩静脉回输
- F、降低血氨、抗肝昏迷治疗
- G、保肝、退黄，脱水、利尿治疗
- H、大量放胸、腹水
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，25岁。既往健康，体检时发现HBs(+),反复查HBV其他血清标记物均为阴性。该患者属于()。
A.对乙型肝炎病毒有免疫力
B.乙型肝炎活动期
C.乙型肝炎病毒携带者
D.乙型肝炎恢复期
E.乙型肝炎传染期
第2题：
患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大
A、慢性肝炎再次复发
B、慢性肝炎并发急性胆囊炎
C、慢性肝炎并发急性胰腺炎
D、肝癌
E、脂肪肝
第3题：
在临床上被称为“大三阳”的患者，其哪些抗原(体)呈阳性()。
A.乙型肝炎病毒表面抗原
B.乙型肝炎病毒表面抗体
C.乙型肝炎病毒e抗原
D.乙型肝炎病毒e抗体
E.乙型肝炎病毒核心抗体
第4题：
在乙型肝炎血清学检查中，“小三阳”是指
A、乙型肝炎病毒表面抗原阳性
B、乙型肝炎病毒表面抗体阳性
C、乙型肝炎病毒e抗原阳性
D、乙型肝炎病毒e抗体阳性
E、乙型肝炎病毒核心抗体阳性
第5题：
（2012）男，40岁。10年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺可见假小叶，其正确的诊断是
A、肝癌
B、慢性乙型肝炎
C、肝结核
D、肝淋巴瘤
E、乙肝肝硬化
第6题：
在乙型肝炎血清学检查中， “小三阳”是指
A.乙型肝炎病毒表面抗原阳性
B.乙型肝炎病毒表面抗体阳性
C.乙型肝炎病毒e抗原阳性
D.乙型肝炎病毒e抗体阳性
E.乙型肝炎病毒核心抗体阳性
乙型肝炎者血液中检出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”；在其血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”。故选ADE。
第7题：
以下情况能够献血的是
A、慢性皮肤病患者
B、乙型肝炎表面抗原阴性者
C、过敏性疾病及反复发作过敏患者
D、骨结核患者
E、系统性红斑狼疮患者
第8题：
患者，女性，25岁。既往体健，体检时发现肝功能正常，抗-HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为
A.乙型肝炎有传染性
B.乙型肝炎病情稳定
C.乙型肝炎病毒携带者
D.乙型肝炎恢复期
E.对乙型肝炎病毒有免疫力
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第9题：
临床称为“大三阳”的乙型肝炎患者血清学检查呈阳性的标志物有
A、乙型肝炎病毒e抗体(HBeAb)
B、血清γ-谷氨酰转移酶（γ- GT）
C、乙型肝炎病毒e抗原( HBeAg)
D、乙型肝炎病毒表面抗原( HBsAg)
E、乙型肝炎病毒核心抗体( HBcAb)
第10题：
在临床上称为“大三阳”的是（ ）。
A．血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性
B．血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性
C．血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗原同为阳性
D．血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗原同为阳性
E．血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗体、e抗原、核心抗原同为阳性
本题考查的是乙型肝炎病毒核心抗体阳性的临床意义。血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗原、核心抗体同为阳性，在临床上称为“大三阳”，说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为最具传染性的一类肝炎，应尽快隔离；血液中检测出乙型肝炎病毒表面抗原、e抗体、核心抗体同为阳性，在临床上称为“小三阳”，说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称为乙型肝炎病毒无症状携带者，不需要隔离。故答案为A。