麻醉学(医学高级)
患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、脑梗死C、蛛网膜下腔出血D、脑供血不全E、脑膜炎
题目
患者女，50岁，因“突发头痛伴恶心、呕吐6h”入院。呕吐物为胃内容物。否认高血压、心脏病病史。查体：T37℃，R80次/min，P20次/min，BP170/100mmHg；意识清楚，言语流利；双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，L︰R＝2.5mm∶2.5mm；无中枢性面舌瘫，颈项强直明显；心、肺（－）；四肢活动良好，病理反射（－）。颅脑CT：纵裂内、鞍上池内高密度影。最可能的诊断是（）。
- A、脑出血
- B、脑梗死
- C、蛛网膜下腔出血
- D、脑供血不全
- E、脑膜炎
相似问题和答案
第1题：
胃贲门部癌患者最具有特征性的症状是
A.恶心呕吐
B.呕吐物为粘液
C.呕吐宿食
D.吞咽困难或食物返流
E.呕吐物有腐臭味
第2题：
B:1级
C:2级
D:4级
E:5级
第3题：
患者女，16岁。因3天来发热，体温39℃左右，伴头痛、恶心、呕吐，共呕吐3次，为胃内容物，于8月12日急诊入院。患者嗜睡，脑膜刺激征阳性，查脑脊液呈病毒感染性脑膜炎的改变。初步诊断为流行性乙型脑炎。以下症状哪项是流行性乙型脑炎所必有的
A、中毒性心肌炎
B、惊厥
C、持续高热
D、呼吸衰竭
E、应激性溃疡
第4题：
李某，女，11岁，JH小学五年级学生，S市SH区JH镇F村人。因急起畏寒高热、头痛、呕吐4次入院，呕吐物为胃内容物，呕吐频繁呈喷射状，精神萎靡。根据患者临床表现，该病例可能的诊断有哪些？
正确答案: （1）流行性乙型脑炎；（2）流行性脑脊髓膜炎；（3）结核性脑膜炎
第5题：
患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括（ ）
B：抗菌药物透过血脑屏障的能力
C：是否适用于未成年患者
D：药物是否经肾脏排泄
E：骨科术后常见的致病菌
第6题：
女，35岁，既往有胃溃疡病史，5小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，考虑为胃溃疡穿孔引起的急性腹膜炎。现患者出现面色苍白、四肢发凉，测血压70/40mmHg，表现为休克症状。问该患者发生休克的主要原因为
A．剧烈疼痛
B．腹膜吸收大量毒素，血容量减少
C．肠内积液刺激
D．大量呕吐致液体丢失
E．腹胀引起呼吸困难
答案：B 【解析】急性腹膜炎时病人腹膜会渗出大量液体以稀释毒素、减轻刺激，若液体渗出过多，病人可有血容量减少。腹膜有较强的吸收功能，可吸收大量渗液、血液、空气和毒素。但若急性腹膜炎患者病情严重，细菌产生的毒素超过了腹膜的吸收能力，患者可能出现感染中毒性休克。
第7题：
患者，女，25岁，车祸伤后1小时入院。患者感头痛、头昏、恶心、呕吐，CT检查发现脑内血肿，查体见视神经乳头水肿。
A.0.7kPa
B.1.0kPa
C.2.0kPa
D.2.7kPa
E.5.3kPa
颅内压正常值（0.7～2.0kPa），该患者颅内压为2.7kPa，出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿，提示颅内压增高。
灌肠可引起腹内压增高，从而导致颅内压增高。
冬眠低温治疗时室内光线宜暗。
第8题：
患者，女，40岁。餐后突感上腹剧痛，腹痛向腰部放射，伴恶心，呕吐胃内容物。为明确诊断应首先选择的检查是
A、血常规
B、呕吐物隐血
C、尿常规
D、血淀粉酶
E、血电解质
第9题：
B.尿常规
C.血电解质
D.血淀粉酶
E.呕吐物隐血
第10题：
董某，女，48岁。因反复呕吐胃内宿食3个月入院，诊断为幽门梗阻。以下不属于幽门梗阻导致的呕吐的特点是（）
- A、呕吐多在餐后发生
- B、呕吐物常为咖啡渣样物
- C、呕吐物常带有宿食
- D、呕吐物有酸性发酵气味
- E、呕吐后常有舒适感
正确答案:B