疼痛诊疗学(医学高级)
患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸：500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。
题目
患者，男，50岁，2天前饮酒后夜间突起左足第一跖趾关节红、肿、热、痛，步行加重，制动休息后疼痛好稍好转，为持续性，无全身发热、寒战、咳嗽、四肢晨僵。查体：左足第一跖趾关节红、肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸：500μmol/L请给出诊断及相应的治疗原则。
相似问题和答案
第1题：
男，63岁，饮酒后夜间突发左足背、第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮肤高，血尿酸618μmol，治疗该患者多关节疼痛最有效的是()
A、秋水仙碱
B、阿司匹林
C、别嘌呤醇
D、丙磺舒
E、泼尼松
第2题：
A、方形手畸形
B、手钮扣花畸形
C、关节梭形肿胀
D、关节红、肿，活动受限
E、第一跖趾关节红、肿、热、痛
第3题：
男，50岁，一次朋友聚会饮酒后，夜间出现第一跖趾关节突起，伴红、肿、热、痛，无外伤、无感染史，最可能的疾病是
A、风湿热
B、痛风关节炎
C、腱鞘炎
D、滑囊炎
E、骨关节炎
第4题：
患者男，37岁。夜间突发左足第一跖趾关节肿痛，疼痛难忍，最有意义的检查是（）。
- A、血沉
- B、类风湿因子
- C、抗核抗体
- D、血常规
- E、尿酸
正确答案:E
第5题：
趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.结核性关节炎
第6题：
男性，48岁，2天前突发右侧第一跖趾关节剧烈疼痛，局部红、肿、热，并伴有发热，T 39℃，局部不能碰，不能下地走路。该患者初步诊断印象是 （ ）。
第7题：
男，50岁，肥胖，大量饮酒后，出现趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热1天。首先考虑的疾病是
A.过敏性关节炎
B.骨性关节炎
C.类风湿关节炎
D.痛风性关节炎
E.结核性关节炎
第8题：
患者，男，42岁。患者2天前饮用啤酒后出现右足疼痛，第一跖趾关节红、肿、热、痛，功能受限，触痛明显。实验室检查血尿酸524μmol/L。应考虑的诊断是
A、痛风
B、类风湿关节炎
C、假性痛风
D、风湿热
E、红斑狼疮
第9题：
患者，男，50岁，1周前酒后夜间突起左足足趾，踝关节肿痛，难以步行。查体：左足，足趾，踝关节红肿，皮温高，压痛明显，关节活动受限。血尿酸290μmol/L，诊断为痛风，请给出对应的治疗原则。
正确答案: 诊断：痛风
治疗原则：
(1)一般治疗；制动休息，不宜精神紧张、受凉，多饮水，低嘌呤饮食
(2)急性痛风关节炎的治疗：秋水仙碱、非甾体抗炎(NSAIDs)、糖皮质激素
(3)痛风间歇期及慢性期的治疗①饮食控制②服用抑制尿酸生成药物：别嘌呤醇③服用促进尿酸的排泄：丙磺舒等
第10题：
六十岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛为明确诊断，应首选哪项检查（）
- A、血RF
- B、血ASO
- C、血尿酸
- D、血致病菌培养
- E、右足X线
正确答案:C