重症医学(医学高级)
男性，67岁，因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院，诊断为中枢性尿崩症，入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加，尿量减少，并伴有头痛、嗜睡，查肌酐、尿素氮正常，血钠120mmol/L，血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是（）A、低钠血症B、低渗性失水C、急性肾衰竭D、水中毒E、脑水肿
题目
男性，67岁，因脑肿瘤并伴有尿量显著增多入院，诊断为中枢性尿崩症，入院后给予补液和抗利尿激素治疗。治疗期间患者出现体重增加，尿量减少，并伴有头痛、嗜睡，查肌酐、尿素氮正常，血钠120mmol/L，血浆渗透压250mOsm/L。患者目前最合适的诊断是（）
- A、低钠血症
- B、低渗性失水
- C、急性肾衰竭
- D、水中毒
- E、脑水肿
相似问题和答案
第1题：
患者近日出现尿量减少，并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状，查血浆渗透压245mOsm/L，血钠117mmol/L，尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症
第2题：
患者近期食欲差，并出现疲乏、无力，尿量尚正常，查血钠120mmol/L，尿钠16mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症
第3题：
患者出现渴感严重，声音嘶哑，皮肤干燥，弹性下降，心率增快，查血浆钠150mmol/L，血浆渗透压325mOsm/L，考虑为哪种水钠代谢失常
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症
第4题：
男性，23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体：皮肤干燥，弹性下降，心率120/分钟，查血钠155mmol/L，初步诊断为中暑。根据目前资料，患者存在哪种类型水电解质紊乱A、低钾血症
B、高渗性失水
C、等渗性失水
D、低渗性失水
E、水中毒
以下关于高渗性失水的病因，不正确的是A、糖尿病昏迷
B、烧伤暴露疗法
C、急性肾衰竭（多尿期）
D、中枢性尿崩
E、中暑
失水的临床表现中，不正确的是A、口渴
B、头痛、呕吐
C、尿量减少
D、皮肤干燥、弹性下降
E、血压下降
拟实施补液治疗，不正确的是A、静脉输入低渗液
B、补水为主，补钠为辅
C、口服或鼻饲温开水
D、适当补钾
E、可给予5%葡萄糖液
患者血钠增高的原因是A、摄入过多
B、失水大于失钠
C、肾排钠减少
D、渗透压感受器不敏感
E、肾小管重吸收增加
问题 2 答案：C
问题 3 答案：B
问题 4 答案：A
问题 5 答案：B
第5题：
患者，男性，60岁。因消化道出血入院，入院后患者突然尿量减少，600ml/d，血压90/60mmHg，双肺湿啰音，查血肌酐402μmol/L，尿素氮每日约上升36～71mmol/L，血钾轻度升高，诊断急性肾衰竭。可能的病因是
A、血容量不足
B、肺部感染
C、双侧肾盂输尿管梗阻
D、高血钾
E、水钠潴留
第6题：
患者近日尿量较多，并出现血压下降，伴有四肢发凉、脉细弱等表现，查血浆钠110mmol/L，尿钠3mmol/L，考虑为哪种水钠代谢失常
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症
第7题：
患者男性，45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院，诊断为重度颅脑外伤，入院第3天，患者出现尿量显著增加，24小时尿量达5000ml，并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大
A、等渗性失水
B、高渗性失水
C、低渗性失水
D、水中毒
E、低钠血症
第8题：
患者有口渴、皮肤弹性下降表现，血钠、血浆渗透压正常，考虑为哪种水钠代谢失常
A.高渗性失水
B.等渗性失水
C.低渗性失水
D.水中毒
E.缺钠性低钠血症
第9题：
患者，男性，42岁，车祸后脾破裂大出血，继而出现尿量减少。如何确定患者是肾前性还是肾性少尿A、24小时尿量
B、血红蛋白测定
C、血钾测定
D、血肌酐及尿素氮测定
E、尿渗透压或尿比重测定
如果检查结果为尿沉渣阴性，血尿素32mmol/L，血肌酐520μmol/L，血红蛋白55g/L，尿渗透压320mOsm/L，可能的诊断是A、肾前性少尿
B、急性肾小管坏死
C、肾后性少尿
D、急性肾小球坏死
E、血红蛋白尿导致的肾损伤
目前最根本的治疗是A、肾透析
B、大量补液+手术
C、使用抗生素
D、输血
E、输血+手术治疗
问题 2 答案：B
问题 3 答案：E
第10题：
男性，21岁。既往有肾病综合征病史，主诉尿量减少伴肢体水肿2周，头痛、呕吐3天，入院查血钠113mmol/L，白蛋白21g/L，血浆渗透压238mOsm/L。考虑为水中毒，以下治疗不正确的是
A、病因治疗
B、利尿药首选噻嗪类
C、限液
D、血液超滤治疗
E、补3%～5%氯化钠液