临床药学(医学高级)

患者男性,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查:血小板、出血时间均正常。如果患者活化部分凝血活酶时间延长,吸附血浆+正常血清不能纠正,正常吸附血浆+患者血清能纠正。则可能的诊断及采用的治疗药物是()A、血管性血友病,静脉滴注新鲜血浆B、遗传性毛细血管扩张症,静脉滴注新鲜血浆并补充铁剂C、血小板无力症,严重时静脉滴注血小板悬液,补充铁剂,必要时补充叶酸D、血友病甲,静脉滴注凝血因子ⅧE、血友病乙,静脉滴注凝血因子Ⅸ

题目

患者男性,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查:血小板、出血时间均正常。如果患者活化部分凝血活酶时间延长,吸附血浆+正常血清不能纠正,正常吸附血浆+患者血清能纠正。则可能的诊断及采用的治疗药物是()

  • A、血管性血友病,静脉滴注新鲜血浆
  • B、遗传性毛细血管扩张症,静脉滴注新鲜血浆并补充铁剂
  • C、血小板无力症,严重时静脉滴注血小板悬液,补充铁剂,必要时补充叶酸
  • D、血友病甲,静脉滴注凝血因子Ⅷ
  • E、血友病乙,静脉滴注凝血因子Ⅸ
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第1题:

男性,10岁。自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止,查血小板、出血时间正常进一步检查A、凝血酶时间

B、血块退缩试验

C、激活的部分凝血活酶时间及纠正试验

D、血小板黏附、聚集功能

E、纤维蛋白原测定

如果APTT延长,而患者吸附血浆加正常血清不能纠正,正常吸附血浆加患者血清能纠正,则诊断可能是A、血管性血友病

B、遗传性毛细血管扩张症

C、血小板无力症

D、血友病A

E、血友病B


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第2题:

患者男性,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止。实验室检查:血小板、出血时间均正常。应进行的进一步检查是A、凝血酶时间

B、血块退缩试验

C、活化部分凝血活酶时间及纠正试验

D、血小板黏附、聚集功能

E、纤维蛋白原测定

如果患者活化部分凝血活酶时间延长,吸附血浆+正常血清不能纠正,正常吸附血浆+患者血清能纠正。则可能的诊断及采用的治疗药物是A、血管性血友病,静脉滴注新鲜血浆

B、遗传性毛细血管扩张症,静脉滴注新鲜血浆并补充铁剂

C、血小板无力症,严重时静脉滴注血小板悬液,补充铁剂,必要时补充叶酸

D、血友病甲,静脉滴注凝血因子Ⅷ

E、血友病乙,静脉滴注凝血因子Ⅸ


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D

第3题:

患儿,男,3岁,右膝关节肿胀、功能障碍4天;5个月前曾有同样的发作但肿胀的程度较轻,血常规检查正常,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间延长,患儿血浆被硫酸钡吸附后的正常血浆纠正,而不能被正常血清纠正,该患儿的诊断应为

A、血友病甲

B、血友病乙

C、血友病丙

D、血管型血友病

E、血小板无力症


参考答案:A

第4题:

六、男性,10岁,自幼有关节疼痛史,其兄死于拔牙后出血不止.查血小板、出血时间正常
如果APTT延长.而患者吸附血浆加正常血清不能纠正。正常吸附血浆加患者血清能纠正,则诊断可能是()
A.血管性血友病
B.遗传性毛细血管扩张症
C.血小板无力症
D.血友病A
E.血友病B


答案:D
解析:

第5题:

诊断3种血友病的凝血活酶生成试验及纠正试验的结果不正确的是

A.血友病A患者TGT延长,加正常血清 不能纠正,加钡吸附正常血浆能纠正

B.血友病B患者TGT延长,加正常血清 不能纠正,加钡吸附正常血浆不能纠正

C.遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长,加 正常血清能纠正,加钡吸附正常血浆也能 纠正

D.中重度血友病A患者APTT延长,PCT 缩短,TGT异常

E.血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低


正确答案:B
正常新鲜血浆可提供FⅧ、FⅨ、FⅪ、PⅫ,硫酸钡吸附血浆可提供FⅧ、FⅪ、FⅫ,正常血清可提供FⅨ、FⅪ、FⅫ。

第6题:

患者男性,16岁,因“拔牙后出血不止”来诊。患者发育正常,体重50kg,测得出血时间正常,凝血酶原时间正常,活化部分凝血活酶时间明显延长,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而用正常血清不能纠正。诊断为A、维生素K缺乏症

B、血管性血友病

C、血友病甲

D、血友病乙

E、凝血因子Ⅺ缺乏症

可采用的药物是A、注射肝素钠

B、口服小檗胺片

C、静脉滴注凝血因子Ⅷ

D、注射维生素K1

E、静脉滴注凝血因子Ⅺ


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C

第7题:

男性,15岁,摔伤后左膝关节肿胀,疼痛。体检示左膝关节局部肿胀,压痛明显,膝关节及其周围有大片瘀斑,其兄有血友病A病史。除下列哪项实验室检查外,均有助于该患者的诊断A、CT

B、RT

C、PT

D、ACT

E、APTT

下列哪组纠正试验能诊断血友病AA、正常新鲜血浆能纠正

B、正常新鲜血浆不能纠正

C、正常血清能纠正,正常人新鲜血浆能纠正

D、正常血清不能纠正,正常吸附血浆能纠正

E、正常血清能纠正,正常吸附血浆不能纠正

如本患者诊断为血友病A,则会出现A、FⅧ:C明显减少

B、vWF:Ag明显减少

C、血小板功能异常

D、服阿司匹林使出血加重

E、FⅧ:C明显增高


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第8题:

下述鉴别3种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果错误的是

A、血友病A患者TGT延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆能纠正

B、血友病B患者TGT延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆不能纠正

C、遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长,加正常血清能纠正,加钡吸附正常血浆也能纠正

D、中重度血友病A患者APTT延长,PCT缩短,TGT异常

E、血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低


参考答案:B

第9题:

凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验鉴别3种血友病的结果错误的是

A、血友病A患者TGT延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆能纠正

B、血友病B患者TGT延长,加正常血清不能纠正,加钡吸附正常血浆不能纠正

C、遗传性FⅪ缺乏症患者TGT延长,加正常血清能纠正,加钡吸附正常血浆能纠正

D、中重度血友病A患者APTT延长,PCT 缩短,STGT异常

E、血友病B患者FⅨ抗原及活性明显减低


参考答案:B

第10题:

男性,5岁,自幼外伤后出血难止,患者发育正常,见皮肤瘀斑,测得出血时间(出血时间测定器法)7s,凝血酶原时间12.3s,活化部分凝血活酶时间62.5s,用硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不能纠正。据此应诊断为

A.血小板无力症
B.血友病甲
C.血友病乙
D.血管性血友病
E.遗传性因子Ⅻ缺乏症

答案:D
解析:
血管性血友病以皮肤黏膜出血多见,APTT延长,出血时间可延长,硫酸钡吸附血浆可纠正,而正常人血清不能纠正。

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