医院药学(医学高级)
可以联合使用抗菌药的参考指征是（）A、混合感染B、严重感染C、感染部位为一般抗菌药物不能透入者D、抑制水解酶的菌种感染E、需要长期使用抗菌药的长疗程治疗者
题目
可以联合使用抗菌药的参考指征是（）
- A、混合感染
- B、严重感染
- C、感染部位为一般抗菌药物不能透入者
- D、抑制水解酶的菌种感染
- E、需要长期使用抗菌药的长疗程治疗者
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第1题：
抗菌药物联合用药的指征是什么。
答案：对于单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。
1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。如根据临床表现最可能为细菌所引起，而病情危重不宜等待时，可送检有关标本进行病原检查后即予以抗菌药物联合治疗，选用的药物抗菌谱宜广，应能覆盖可能的病原菌。以后根据治疗后反应、病原检查及药敏试验结果进行调整。
2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3)单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4)需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者，如结核病、深部真菌病。
5)其他：由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少;联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖昔类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。如根据临床表现最可能为细菌所引起，而病情危重不宜等待时，可送检有关标本进行病原检查后即予以抗菌药物联合治疗，选用的药物抗菌谱宜广，应能覆盖可能的病原菌。以后根据治疗后反应、病原检查及药敏试验结果进行调整。
2)单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。
3)单一抗菌药物不能有效控制的严重感染，如感染性心内膜炎或败血症等重症感染。
4)需长程治疗，但长期用药可能产生耐药性者，如结核病、深部真菌病。
5)其他：由于药物协同抗菌作用，联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少;联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他β-内酰胺类与氨基糖昔类联合。联合用药通常采用2种药物联合，3种及以上药物联合仅适用于个别情况，如结核病的治疗。此外必须注意联合用药后药物不良反应将增多。
第2题：
联合使用抗菌药物的指征中不应该包括()。
A、单一抗菌药物不能有效控制的混合感染
B、需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者
C、合并病毒感染者
D、联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量
答案：C
第3题：
抗菌药物超常处方包括:( )。
A、越级使用抗菌药物
B、无适应症应用抗菌药物
C、超剂量使用抗菌药物
D、重复使用抗菌药物
E、无指征联合应用
答案：ABCE
第4题：
下列哪种抗菌药物的应用是正确的（）
- A、无指征使用抗菌药物
- B、同类同代抗菌药物联合使用
- C、使用制霉菌素口服治疗泌尿道霉菌感染
- D、儿童避免使用氨基糖苷类药物
正确答案:D
第5题：
不符合抗菌药物合理使用的原则的是（）
- A、病毒性感染者不用抗生菌药
- B、尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药
- C、联合应用须有严格的指征
- D、一般发热时，可应用抗菌药
正确答案:D
第6题：
抗菌药物合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项不正确()。
A、病毒性感染者不用
B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
C、联合使用必须有严格指征
D、发热原因不明者应使用抗菌药物
答案：D
第7题：
抗菌药物联合应用应具备哪些指征？
正确答案: （1）单一药物不能控制的严重或混合感染如败血症、脑膜炎、支原体-大肠杆菌混合感染和泌尿系统感染
（2）未确诊的严重感染
（3）为防止或延缓耐药菌产生
（4）需长期治疗的慢性病
（5）利用某些药物间联合产生的协同效应，以达到理想的治疗效果。
第8题：
在治疗呼吸系统感染时，抗菌药物联合应用的指征有哪些。
答案：(1)病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染;
(2)单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染;
(3)需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌;
(4)毒性较大的抗菌药物，联合应用时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。
(5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用，如青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类的联合。
(2)单一抗菌药物不能控制的严重感染，需氧菌及厌氧菌混合感染，2种及2种以上复数菌感染，以及多重耐药菌或泛耐药菌感染;
(3)需长疗程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如某些侵袭性真菌病;或病原菌含有不同生长特点的菌群，需要应用不同抗菌机制的药物联合使用，如结核和非结核分枝杆菌;
(4)毒性较大的抗菌药物，联合应用时剂量可适当减少，但需有临床资料证明其同样有效。
(5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用，如青霉素类、头孢菌素类与氨基糖苷类的联合。
第9题：
抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项不正确？（）
- A、病毒性感染者不用
- B、尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物
- C、发热原因不明者应使用抗菌药物
- D、联合使用必须有严格指征
正确答案:A,C
第10题：
临床医师处方抗菌药物前需考虑的问题包括（）
- A、选用的抗菌药物的种类，给药途径、给药剂量、给药时间
- B、有无联合使用抗菌药物的指征
- C、有无使用抗菌药物的适用症
- D、以上都对
正确答案:D