妇女保健(医学高级)

患者女性,27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则,经量中等,但经期小腹痛,同居未避孕,2年未孕。基础体温双相型。妇查:宫颈光滑,子宫正常大小,后位,子宫后壁上有触痛小结节,两侧附件无肿块,质软。 考虑哪种疾病的可能性最大()A、慢性盆腔炎B、输卵管阴塞C、子宫内膜异位症D、宫腔粘连E、卵巢癌

题目

患者女性,27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则,经量中等,但经期小腹痛,同居未避孕,2年未孕。基础体温双相型。妇查:宫颈光滑,子宫正常大小,后位,子宫后壁上有触痛小结节,两侧附件无肿块,质软。 考虑哪种疾病的可能性最大()

  • A、慢性盆腔炎
  • B、输卵管阴塞
  • C、子宫内膜异位症
  • D、宫腔粘连
  • E、卵巢癌
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第1题:

患者女性,27岁。因人工流产后年未孕伴经期腹痛入院。2年前孕50+天行人流术。之后月经规则,经量中等,但经期小腹痛,同居未避孕,2年未孕。基础体温双相型。妇查:宫颈光滑,子宫正常大小,后位,子宫后壁上有触痛小结节,两侧附件无肿块,质软。考虑哪种疾病的可能性最大A、慢性盆腔炎

B、输卵管阴塞

C、子宫内膜异位症

D、宫腔粘连

E、卵巢癌

需作哪几项辅助检查A、性激素测定

B、B型超声检查

C、子宫输卵管碘油造影

D、腹腔镜检查

E、宫颈脱落细胞学检查

提示:B超检查子宫双附件未见异常;子宫输卵管碘油造影:输卵管通畅,子宫形态正常.腹腔镜提示子宫内膜异位症。为解决生育问题,最好采取下列哪种治疗方法A、促排卵

B、输卵管通液术

C、宫腔扩张术

D、人工授精

E、行剖腹探查和粘连分解术

提示:行剖腹探查术,术中见子宫正常大,子宫后壁见2个米粒大紫兰色结节,后壁与直肠前壁有琴线样粘连。双附件正常。行粘连分解术。术后抗生素预防感染。术后4日闭经50天,经查诊为妊娠。之后产前检查至足月顺产。现产后3月,母乳喂养,月经未复潮,肝肾功能正常。来院咨询如何采取避孕措施为宜。以下哪些避孕措施适合于该妇女A、阴茎套

B、安全期避孕

C、长效孕激素避孕针

D、宫内节育器

E、复方短效口服避孕药

假如采用宫内节育器,其避孕原理为以下哪几项A、阻止阴道内精子不能进入宫腔

B、阻止受精卵着床

C、无菌性炎性反应

D、抑制排卵

E、宫腔内环境改变

提示:该妇女要求放宫内节育器。放置术后做保健有哪几项A、放置后一周内应避免重体力劳动

B、放置后一月内禁性生活和盆浴

C、放置后数天内可出现轻微下腹痛,阴道流血,一般不必处理

D、放置后应在第1.3个月各随访一次,以后每年随访一次

E、放置后半年内应注意经期有无节育器脱落


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:BCD


问题 3 答案:E


问题 4 答案:ABCD


问题 5 答案:BCE


问题 6 答案:ADE

第2题:

患者女,31岁。月经规则,痛经2年,伴逐年加剧。婚后3年未孕。基础体温呈双相型。妇科检查:子宫正常大小,后位,子宫后壁结节感,触痛,两侧附件未及异常。为明确诊断,首选的检查是

A、宫腔镜检查

B、子宫输卵管碘油造影

C、腹腔镜检查

D、B超检查

E、腹部CT检查


参考答案:BD

第3题:

女性,38岁,已婚未孕,经期腹痛4个月余,呈进行性加重。妇科检查:宫颈糜烂I度,子宫正常大小,后倾,活动欠佳,附件增厚压痛,子宫骶骨韧带处可扪及触痛性结节,最可能的诊断是( )。

A.翁腔结核

B.宫颈癌

C.慢性盆腔炎

D.子宫内膜异位症

E.子宫肌瘤


正确答案:D
诊断为子宫内膜异位症。因此本题的正确答案为D。(2002年考试真题)

第4题:

42岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇查:子宫鹅卵大,球形,质硬且有压痛,附件正常,首选诊断是

A.子宫肌瘤
B.子宫腺肌病
C.盆腔炎性肿物与子宫粘连
D.Asherman综合征
E.子宫内膜异位症

答案:B
解析:
本例有继发性痛经、进行性加重,且不孕、子宫增大变硬有压痛,这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起,临床出现闭经、月经过少和不育。

第5题:

32岁,已婚,3年未孕,月经周期1~2天/30天,经量减少1年,内诊子宫正常大小,活动欠佳,基础体温双相型,经前1周诊断性刮宫未刮出组织物,初步考虑为

A.宫颈粘连

B.子宫发育不良

C.子宫内膜结核

D.子宫内膜异位症

E.子宫内膜炎


正确答案:C

第6题:

一女性患者,34岁,已婚,未孕。经期腹痛3月余,呈进行性加重。妇科检查:宫颈轻度糜烂,子宫大小正常,后倾,活动欠佳,子宫骶骨韧带处可扪及米粒大小的硬结节,触痛明显,两侧卵巢约5cmX4cmX3cm大小。其最大可能的诊断是()。

A、子宫腺肌症

B、宫颈癌

C、子宫内膜异位症

D、慢性盆腔炎

E、盆腔结核


答案:C

第7题:

女性,27岁,继发性痛经2年,进行性加重,未避孕1年未孕。查体:外阴发育正常,阴道通畅,分泌物正常,宫颈Ⅰ度糜烂,无举痛及摆痛,后穹隆可触及触痛结节,子宫后位,质硬饱满,50天妊娠大,双附件未触及异常。月经周期28~30天,经期4~5天,量不多,经后少许淋漓出血1~2天;否认其他重大疾病史;性生活史2年,G1P0,丈夫精液检查正常。

首先考虑的诊断是

A.子宫畸形

B.子宫腺肌病

C.子宫内膜异位症

D.慢性盆腔炎

E.继发不孕


正确答案:BCE

第8题:

女,31岁,婚后5年未孕,近2年进行性痛经,BBT示双相型,月经3~4天/(28~30)天,量中。妇科检查;子宫正常大小,后位,后壁有粘连性结节,触痛,两侧附件未扪及肿块,无压痛,为解决生育问题,首先做下列哪项处理最恰当

A、诊刮

B、促排卵

C、子宫输卵管碘油造影术

D、剖腹探查

E、试管婴儿


参考答案:C

第9题:

32岁,已婚,3年未孕,月经周期1~2/30天,经量减少1年。内诊子宫正常大小,活动欠佳。基础体温双相型。经前1周诊断性刮宫未刮出组织物。初步考虑为

A.宫颈粘连
B.子宫发育不良
C.子宫内膜结核
D.子宫内膜异位症
E.子宫内膜炎

答案:C
解析:

第10题:

40岁妇女,人工流产术后10年未孕,近3年来,月经量多,经期腰腹坠痛加重,妇查:子宫鹅卵大,球形,硬,附件正常,首选诊断是

A、子宫肌瘤
B、子宫腺肌病
C、盆腔炎性肿物与子宫粘连
D、AshErmAn综合征
E、子宫内膜异位症

答案:B
解析:
本例有继发性痛经、进行性加重,且不孕、子宫增大变硬,这些都是子宫腺肌病的典型特征。故首先考虑的诊断是子宫腺肌病。
A子宫肌瘤没有“继发性痛经、进行性加重”的特点。故排除。
D人工流产后宫颈或宫腔黏连称为Asherman综合征,是由于刮宫时损伤宫颈管黏膜或子宫内膜基底层,肌层,局部创面形成而致黏连。多次人工流产,术后感染及术后卵巢功能低下易引起。临床出现闭经、月经过少和不育者。题干示月经量多,所以不选。
E一般子宫内膜异位症子宫不增大,且可以出现紫蓝色结节。

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