内科学(医学高级)
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100μmol/L，最先采取的措施是（）A、停用阿司匹林B、停用阿托伐他汀C
题目
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T36.6℃，P80次/min，R18次/min，BP120/70mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100μmol/L，最先采取的措施是（）
- A、停用阿司匹林
- B、停用阿托伐他汀
- C、停用依那普利
- D、停用HCT
- E、不予处理
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，30岁，农民，因寒战发热3天入院，伴有头痛、肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点。入院第1天突然出现心慌气短、咯血，全胸片示：两肺广泛片状阴影。针对肺大出血的首选药物为（）
- A、止血药
- B、肝素
- C、可待因
- D、毛花苷丙
- E、氢化可的松
正确答案:E
第2题：
患者女，80岁，因“阴道有脱出物2d”来诊。15d前因心肌梗死入院治疗。查体：子宫颈位于处女膜下方1cm处，阴道前壁部分脱出阴道口，阴道后壁未脱出阴道口。下一步处理错误的是（）
- A、观察
- B、子宫托
- C、生物反馈治疗
- D、手术
- E、盆底训练
正确答案:D
第3题：
患者，女，67岁，因“乏力、肌肉酸痛2天”就诊。入院前5天因“咳嗽、咳痰”自服阿奇霉素7天。既往有高血压、冠心病、高血脂病史，长期口服阿司匹林、培哚普利、双氢克尿噻、阿托伐他汀。查体：体温正常，四肢压痛，双下肢无水肿。患者肌肉酸痛的首先原因是()
A、退行性关节病变
B、感冒
C、冠心病
D、痛风
E、他汀类药物引起的肌炎
第4题：
患者女，20岁，因“发热、头痛伴全身肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕10小时”来诊。患者自诉2天前曾接触流感患者，出现症状后未曾服药。体温38.4℃，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，咽部轻度充血，眼结膜外眦轻度充血，微汗，舌红，苔薄，脉浮数。患者应首先做的检查是（）
- A、胸部X线片
- B、血常规
- C、流感病原学检查
- D、尿常规
- E、便常规
- F、痰培养
正确答案:B,C
第5题：
患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列选项可不考虑的是（）
- A、流感疫苗接种史
- B、当地类似疾病史
- C、家庭成员或工作环境类似疾病接触史
- D、钩端螺旋体疫水接触史
- E、烟酒嗜好
- F、婚育史
正确答案:A,D,E,F
第6题：
患者女，15岁，因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体：T39.6℃，HR96次/min。血常规：RBC4.4×109/L，WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是（）
- A、快速静脉补液
- B、口服阿司匹林
- C、口服氧氟沙星
- D、消化道隔离
- E、物理降温
正确答案:C
第7题：
患者男，40岁，因“发热、头痛、咳嗽2d”于2003年2月10日来诊。2d前开始出现发热、头痛、关节、肌肉酸痛，乏力、胸闷，咳嗽，咳少量血丝痰。查体：T40.1℃；右肺可闻及少许湿性啰音；肝、脾肋下未触及。应采取的抢救措施是（提示入院后第10天病情加重，出现气促；PaO60mmHg，SpO83%；48h肺部阴影面积扩大超过50%。）（）
- A、抗真菌药
- B、镇静药
- C、强心药
- D、气管内插管或气管切开，呼吸机给氧
- E、先予吸氧，必要时辅助呼吸
- F、可给予激素
正确答案:E,F
第8题：
患者女，75岁，因“乏力、肌肉酸痛2 d”来诊。入院前1周因“流涕、咳嗽”自服“阿奇霉素”7 d。无发热，无少尿、水肿。无外伤史。既往有高血压、冠心病、混合性血脂异常史（高LDL-C血症和低HDL-C血症），长期口服阿托伐他汀、阿司匹林、依那普利、HCT。否认糖尿病病史。查体：T 36.6 ℃，P 80次/min，R 18次/min，BP 120/70 mmHg；心、肺未见异常；四肢肌肉压痛，双下肢无水肿。肌肉酸痛的原因首先排除A、退行性关节病变
B、他汀类药物引起的肌炎
C、感冒
D、冠心病
E、混合性血脂异常
为明确诊断，应进行的检查是A、CK
B、AST和ALT
C、肾功能
D、血常规
E、胸部X线片
如患者查CK高于正常上限5倍，血Scr 100 μmol/L，最先采取的措施是A、停用阿司匹林
B、停用阿托伐他汀
C、停用依那普利
D、停用HCT
E、不予处理
问题 2 答案：A
问题 3 答案：B
第9题：
患者女，43岁，新疆喀什牧民，因“突发寒战、高热伴头痛、眩晕及全身肌肉酸痛2d”来诊。10d前患者有类似寒战、发热病史，治疗7d后，体温突转正常，伴大汗淋漓、全身乏力；2d前再次发作。查体：T39.5℃，P110次/min，BP100/70mmHg；巩膜轻度黄染，结膜及咽部充血，胸腹部散在点状出血性皮疹，腰背部皮肤见散在硬结，有抓痕；肝肋下3cm，有触压痛，脾肋下6cm；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。为明确诊断，应检查的项目包括（）
- A、血常规
- B、尿常规
- C、肝、肾功能
- D、血涂片找疟原虫
- E、血培养＋药敏试验
- F、脑脊液检查
- G、腹部超声、胸部X线片
- H、颅脑MRI
正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H
第10题：
患者女，55岁，因“发现左乳外上肿物2d”来诊。患者于3年前绝经。肿物直径4~5cm，单发。较好的治疗方法是（）。
- A、随访
- B、药物治疗
- C、射频治疗
- D、微波治疗
- E、手术切除
正确答案:E