内科学(医学高级)

患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()A、法莫替丁B、阿莫西林C、吗丁啉D、氟康唑E、奥美拉唑

题目

患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。应该给予的治疗()

  • A、法莫替丁
  • B、阿莫西林
  • C、吗丁啉
  • D、氟康唑
  • E、奥美拉唑
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第1题:

患者,男,51岁。半天来呕血4次,量约120ml,黑便2次,量约100g,伴头晕、心悸。入院时体格检查:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,意识淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆、软,肝未触及,脾肋下3cm,质中等,移动性浊音(+)。此时患者初步诊断是( )

A、急性糜烂出血性胃炎

B、十二指肠球部溃疡

C、胃溃疡

D、食管静脉曲张破裂

E、胃癌


正确答案:D

第2题:

男,50岁,呕血4次,量约1200ml,黑便两次,量约600g,伴头晕、心悸,血压8/6kPa(60/45mmHg),心率118次/分,诊断食管静脉曲张破裂出血,此时应给予病人最重要的措施是( )。

A.补液

B.吸氧

C.清除血块

D.用止血药

E.双气囊三腔管压迫止血


正确答案:E
解析:上消化道大量出血病人的护理

第3题:

患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg(10.6/8kPa),心率118次/分,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、等待输血

B、配血,快速输液,等待输血

C、紧急胃镜检查明确出血部位

D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质

E、急查血细胞比容


参考答案:B

第4题:

患者,王先生,50岁,患肝硬化5年,半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕,心悸,入院查体:BP80/50mmHg,心率180次/分,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。 此患者初步诊断是()

  • A、糜烂性胃炎
  • B、十二指肠溃疡
  • C、胃溃疡
  • D、食管静脉曲张破裂大出血休克
  • E、胃癌

正确答案:D

第5题:

患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是()。

A食管内镜检查

B食管钡餐检查

C24h食管pH监测

D食管测压

E食管滴酸试验


A

第6题:

患者男,67岁,半日前间断呕血2次,量约20ml,无头晕、心悸,查体血压、心率正常,既往糖尿病史20年。首先考虑的检查方式是A、食管内镜检查

B、食管钡餐检查

C、24h食管pH监测

D、食管测压

E、食管滴酸试验

如果内镜检查发现食管黏膜弥漫性充血、水肿,表面有散在的白色假膜附着,不易剥脱,其下黏膜糜烂、质脆、易出血,考虑诊断为A、反流性食管炎

B、食管静脉曲张

C、霉菌性食管炎

D、食管结核

E、腐蚀性食管炎

应该给予的治疗A、法莫替丁

B、阿莫西林

C、吗丁啉

D、氟康唑

E、奥美拉唑


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:C


问题 3 答案:D

第7题:

患者,男,50岁。半天来呕血4次,量约1200ml,黑便2次,量约600g,伴头晕心悸。查体:血压80/60mmHg,心率118/min,神志淡漠,巩膜轻度黄染,腹部膨隆,移动性浊音(+)。应首先采取的措施是

A、等待输血
B、配血,快速输液,等待输血
C、紧急胃镜检查明确出血部位
D、诊断性腹腔穿刺,明确腹水性质
E、急查血细胞比容

答案:B
解析:
上述症状应首先采取的措施是配血,快速输液,等待输血。熟记为主掌握治疗原则。

第8题:

男性,43岁,半天来呕血3次,量约1200ml,黑粪3次,伴头晕、心悸。入院查体:血压60/40mmHg,心率160次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

患者目前最主要的护理诊断为( )。

A.恐惧

B.营养失调

C.感染的危险

D.组织灌注量不足

E.活动无耐力


正确答案:D
解析:本题考查上消化道大量出血病人的常见的护理诊断和措施。

第9题:

患者男性,45岁,半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸。入院查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。此患者目前最主要的护理诊断为()。

  • A、恐惧
  • B、营养失调
  • C、有感染的危险
  • D、组织灌注量不足
  • E、活动无耐力

正确答案:D

第10题:

男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。为明确上消化道出血的原因,下列检查首选()

  • A、B超
  • B、CT
  • C、MRI
  • D、血管造影
  • E、纤维胃镜
  • F、食管吞钡X线检查

正确答案:E

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