内科学(医学高级)

患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()A、心电图B、胸部X线片C、心脏超声D、心肌酶E、MRIF、平板运动负荷试验

题目

患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()

  • A、心电图
  • B、胸部X线片
  • C、心脏超声
  • D、心肌酶
  • E、MRI
  • F、平板运动负荷试验
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第1题:

患者男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、濒死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。患者为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往身体健康。该患者的主要表现是因为A、急性焦虑发作

B、分离(转换)性障碍发作

C、癫痫发作

D、广泛性发作

E、心绞痛发作

该患者最可能的诊断是A、疑病症

B、惊恐障碍

C、甲状腺功能亢进症

D、强迫症

E、冠心病


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第2题:

患者男,76岁,既往反复发作性胸闷,就诊前3 h再发不缓解。查体:心率80次/min,血压130/80 mmHg,双肺听诊未闻及异常,心音有力,未闻及杂音,双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、心电图

B、胸部X线片

C、心脏超声

D、心肌酶

E、MRI

F、平板运动负荷试验

应考虑的诊断是(提示 检查结果回报:心电图多导联ST段压低0.5 mV,胸部X线片无明显异常,肌钙蛋白增高。)A、不稳定型心绞痛

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、气胸

E、肥厚型心肌病

F、非ST段抬高心肌梗死

G、急性ST段抬高心肌梗死

H、急性心包心肌炎

诊断明确后应给予的治疗A、抗血小板治疗

B、立即溶栓

C、抗凝治疗

D、抗血小板负荷后行冠状动脉造影

E、缓解心绞痛


参考答案:问题 1 答案:ABCD


问题 2 答案:F


问题 3 答案:ACDE

第3题:

患者,男,l7岁。春季旅游途中突感胸闷,呼吸困难,大汗。查体:口唇稍发绀,呼吸急促,听诊双肺布满干哕音,心率96次/分。既往有类似发作,有时休息后可缓解。应首先考虑的诊断是

A.过敏性休克

B.支气管哮喘

C.喘息性支气管炎

D.心源性哮喘

E.癔症


正确答案:B
支气管哮喘的临床表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。有些青少年,其哮喘症状表现为运动时出现胸闷、咳嗽和呼吸困难。可见发作时胸部呈过度充气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长。心率增快、奇脉、胸腹反常运动和发绀常出现在严重哮喘患者中。本题中患者口唇稍发绀,呼吸急促,听诊双肺布满干哕音,心率96次/分,既往有类似发作史,有时休息后可缓解,应首先考虑支气管哮喘。

第4题:

患者,男,68岁,以反复左肩痛2年就诊于骨科,诊断为肩周炎,经消炎止痛治疗后症状未好转。既往有高血压病史10年。查体:BP 182/106mmHg。

有关心绞痛的描述哪项是错误的:

A. 多为压榨样
B. 多为紧缩感
C. 发作时有恐惧感
D. 胸闷
E. 心悸不是心绞痛

答案:E
解析:

第5题:

支气管哮喘的临床表现是

A.喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作,多不能自行缓解

B.喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽的反复发作,常在白天发作,须经治疗缓解

C.反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解

D.咳嗽、咳痰、喘息,常在夜间和清晨时胸闷和咳喘加剧

E.反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状常在劳累后发作


正确答案:C

第6题:

某6岁患儿,2小时前突然出现气短、咳嗽、胸闷。既往喘息反复发作,有突发突止现象。就诊时患儿双肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音。入院后给予β2受体气雾剂吸入后病情有所缓解,可能的诊断是()。

A.肺炎

B.心衰

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

E.支气管肺炎


参考答案:C

第7题:

支气管哮喘的临床表现是

A.常在夜间和清晨,胸闷和咳喘加剧

B.反复发作性的喘息,呼气闲难,胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和清晨发作加剧,多数患者可自行缓解或治疗缓解

C.反复发作性的喘息,呼气困难、胸闷或咳嗽等症状

D.喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽的反复发作,但可自行缓解

E.喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽的反复发作,必须治疗才可缓解


正确答案:B

第8题:

患者,男20岁,反复发作胸闷,气急,咳嗽1年,查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是: A、急性支气管炎

患者,男20岁,反复发作胸闷,气急,咳嗽1年,查体:两肺满布哮鸣音。应首先考虑的是:

A、急性支气管炎

B、慢性支气管炎喘息型

C、心源性哮喘

D、支气管哮喘

E、以上均非


正确答案:D

第9题:

(共用题干)男,34岁。近1个月来反复出现阵发性恐惧、胸闷、频死感,多次到医院急诊就诊。心电图检查未见异常。为此担心苦恼,但仍能坚持工作。既往体健。该患者的主要表现是

A.急性焦虑发作

B.癔症发作

C.癫痫发作

D.广泛性发作

E.心绞痛发作


正确答案:A
1.急性焦虑症病发时病人突然觉得心慌,气急,窒息感,有人感觉就要死了,有人感觉这关过不去就会疯了,一时间浑身出汗,四肢无力甚至动弹不得,其实都未必会死或疯掉。根据该患者临床症状,考虑为急性焦虑发作。2.急性焦虑症的临床表现主要是惊恐样发作,有濒死感,胸闷呼吸困难,本病好发于中青年,诱因多于环境工作压力有关

第10题:

男性,30岁,因“反复心慌两年余”入院,患者两年前无明显诱因出现心慌,有漏搏感,持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛,无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体,心界不扩大,律不齐。

目前应考虑以下哪种疾病可能性大

A、室上速
B、室性期前收缩
C、房颤
D、窦速
E、房扑

答案:B
解析:
根据题干提示患者有心跳漏搏感,即心跳暂停感,为期前收缩的典型表现。故选项B。

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