肾内科学(医学高级)
男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性 此患者首先应做的检查是（ ）A、ESRB、CRPC、HLA-B27+X线片D、肝、肾功能E、血常规
题目
男性，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性 此患者首先应做的检查是（ ）
- A、ESR
- B、CRP
- C、HLA-B27+X线片
- D、肝、肾功能
- E、血常规
相似问题和答案
第1题：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
(2)诊疗经过
1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
2)治疗情况如何，每次如何缓解。
2．相关病史
(1)药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。
第2题：
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 治疗此患者除了止痛消炎外，应选用哪种药（ ）
- A、柳氮磺胺吡啶
- B、环孢素A
- C、肾上腺皮质激素
- D、中药
- E、环磷酰胺
正确答案:A
第3题：
根据下列材料请回答 178～179 题： （共用题干）男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。
第178题：此患者首先应做的检查是（ ）
A．ESR
B．CRP
C．HLA-27+X线片
D．肝、肾功能
E．血常规
第4题：
患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治此患者适合选择的治疗方案是（）
- A、非甾体抗炎药
- B、非甾体抗炎药+糖皮质激素
- C、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶
- D、糖皮质激素
- E、手术治疗
正确答案:C
第5题：
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢4字试验阳性。最可能的诊断是（）
- A、腰肌劳损
- B、类风湿性关节炎
- C、强直性脊柱炎
- D、股骨头坏死
- E、Reiter’s综合征
正确答案:C
第6题：
患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）
AESR
BCRP
CHLA—B27+X线片
D肝肾功能
E血常规
C
略
第7题：
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重；查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+)，双下肢“4”字试验阳性。 此患者首先应做的检查是（ ）
- A、ESR
- B、CRP
- C、HLA-B27+X线片
- D、肝肾功能
- E、血常规
正确答案:C
第8题：
患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查A、ESR
B、CRP
C、HLA—B27+X线片
D、肝肾功能
E、血常规
提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复。提问：针对原发病治疗应选用哪种药物A、柳氮磺胺吡啶
B、环孢素
C、肾上腺皮质激素
D、中药
E、环磷酰胺
问题 2 答案：A
第9题：
心悸案例：简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。
正确答案: 本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
1.现病史
（1）根据主诉及相关鉴别询问
1）间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生（突然发生），持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复（突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等），本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
2）有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
3）发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
（2）诊疗经过
1）发病以来曾做过哪些检查（特别是心电图），医师说什么病。
2）治疗情况如何，每次如何缓解。
2.相关病史
（1）药物过敏史。
（2）与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。
第10题：
患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提示：该患者经应用止痛消炎药物治疗症状有所好转，但出现病情反复提问：针对原发病治疗应选用哪种药物（）。
- A、柳氮磺胺吡啶
- B、环孢素
- C、肾上腺皮质激素
- D、中药
- E、环磷酰胺
正确答案:A