消化内科学(医学高级)
一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜粘膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜（ ）A、定期复查胃镜和病理B、胶体铋剂C、抗生素D、手术治疗E、颠茄合剂
题目
一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜粘膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜（ ）
- A、定期复查胃镜和病理
- B、胶体铋剂
- C、抗生素
- D、手术治疗
- E、颠茄合剂
相似问题和答案
第1题：
女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为( )
A、消化性溃疡
B、胃粘膜脱垂症
C、慢性浅表性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
第2题：
男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病
A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃体炎
C、慢性萎缩性胃窦炎
D、十二指肠球炎
E、浅表萎缩性胃炎
【答案解析】 正常胃镜所见：正常胃粘膜细致、柔软、光滑，呈淡红色，表面有一薄层透明粘液，粘附于胃表面，具有粘滞性和弹性。胃皱襞迂曲宛转互相平行靠拢，自体上部至下部，达窦部时变细并消失。体大弯处皱襞最明显，前后壁较少，小弯处则很少见到。胃底部皱襞粗大呈明显的脑回状。胃腔注气后扩张，粘膜随之伸展。窦部见不到纵行皱襞。胃镜下正常胃粘膜胃底部可见较细的血管，其余部位看不到血管。
浅表性胃炎胃镜下：胃粘膜充血和水肿，有时可见糜烂和出血。 红白相间，以红为主。
萎缩性胃炎胃镜下：胃粘膜变薄，呈灰黄或灰白。粘膜皱襞减少变细，甚至消失，粘膜光滑。粘膜下血管分支清晰可见，有时可见出血和糜烂。红白相间，以白为主。
第3题：
患者女，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜下血管透见。考虑诊断（ ）。
A、消化性溃疡
B、急性胃炎
C、慢性浅表性胃炎
D、胃癌
E、慢性萎缩性胃炎
第4题：
女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为（）。
- A、慢性浅表性胃炎
- B、慢性萎缩性胃炎
- C、慢性肥厚性胃炎
- D、瘢痕期胃溃疡
- E、早期胃癌
正确答案:B
第5题：
女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性非萎缩性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
第6题：
女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关，查体：上腹部轻压痈，胃镜胃窦皱襞平坦，可见粘膜下血管分布，此病例可诊断为
A.消化性溃疡
B.胃粘膜脱垂症
C.慢性非萎缩性胃炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。
第7题：
女，45岁，间歇上腹隐痛、饱胀不适6年，查体无异常。胃镜检查胃窦粘膜稍苍白，变薄，可透见粘膜下紫蓝色血管网。最可能的诊断为 ( )A、慢性浅表性胃炎
B、慢性萎缩性胃炎
C、慢性肥厚性胃炎
D、瘢痕期胃溃疡
E、早期胃癌
慢性萎缩性胃炎的特征病变是 ( )A、粘膜腺体萎缩
B、粘膜炎症
C、血清自身抗体阳性
D、肠上皮化生
E、假幽门腺化生
问题 2 答案：A
第8题：
一位慢性萎缩性胃炎患者，持续上腹痛，服多种胃药不缓解。胃镜黏膜活检有重度不典型增生，应采取哪种措施最为适宜
A、定期复查胃镜和病理
B、硫糖铝剂
C、抗幽门螺杆菌治疗
D、手术治疗
E、PPI和胶体铋合剂再加四环素和甲硝唑
第9题：
B.胶体铋剂
C.抗生素
D.手术治疗
E.颠茄合剂
第10题：
男28岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X线钡餐检查无阳性病变，BAO为3mmol/L。最可能的诊断是（ ）
- A、十二指肠溃疡
- B、胃溃疡
- C、慢性萎缩性胃炎
- D、慢性肥厚性胃炎
- E、慢性浅表性胃炎
正确答案:E