消化内科学(医学高级)

57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（　）

题目

57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（　）

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    第1题：

    男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )

    A、肝炎后肝硬化

    B、肝脓肿

    C、慢性肝炎

    D、肝硬化并肝癌

    E、肝豆状核变性


    参考答案：D

    第2题：

    患者男性，46岁，不规则发热3个月，右肋部胀痛，颈部可见3个蜘蛛痣，肝肋下2cm，质硬，轻压痛，肝区可闻及吹风样杂音，脾肋下1cm。该患者可能的诊断

    A．慢性肝炎

    B．肝硬化

    C．原谅性肝癌

    D．肝脓肿

    E．慢性胆囊炎


    正确答案：C

    第3题：

    患者，男性，57岁。右胁痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT 45U/L，r-GT 400U/L，经多种治疗无效。首先应考虑为

    A.慢性活动性肝炎

    B.肝硬化并糖尿病

    C.原发性肝癌

    D.肝脓肿

    E.肝性脑病


    正确答案：C
    患者为中年男性，出现肝脏肿大，并可闻及血管杂音，经多种治疗无效，高度怀疑有原发性肝癌的可能。

    第4题：

    1. 57岁男性，右肋痛伴发热3个月，肝肋下3cm硬，可闻及血管杂音，ALT45U，γ-GT400U经多种治疗无效，首先应考虑为（　）
    2. 25岁，男性，轻度黄疸，口有臭味，扑翼样震颤(+)，肝肋下未及，脾肋下2cm，A/G25/35。血糖7mmol/L，首先应考虑为（　）

    A慢性活动性肝炎

    B肝硬化并糖尿病

    C原发性肝癌

    D肝脓肿

    E肝性脑病


    1. C
    2. E

    略

    第5题：

    男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500μg/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是( )

    A.慢性肝炎
    B.肝炎后肝硬化
    C.肝豆状核变性
    D.肝硬化并肝癌
    E.肝脓肿

    答案：D
    解析：

    第6题：

    男性,52岁。右季肋部胀痛伴低热2月余。查体颈部可见蜘蛛痣,肝肋下6cm,质硬,表面不平,压痛(＋),肝区可闻及血管杂音,脾肋下3cm。10年前曾查HBsAg(＋),ALT82U／L。诊断首先考虑

    A、慢性活动性肝炎

    B、肝硬化

    C、肝脓肿

    D、原发性肝癌

    E、慢性胆囊炎


    参考答案：D

    第7题：

    男性，42岁，不规则低热3个月，厌食，体重下降5kg，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L。经中西医治疗无效。其诊断是

    A、慢性活动性肝炎
    B、原发性肝癌
    C、门脉性肝硬化
    D、肝脓肿
    E、肝血管瘤

    答案：B
    解析：
    患者巩膜轻度黄染，面部有3个蜘蛛痣，故可考虑其有肝硬化史。肝肋下3cm，质硬表面不平，脾肋下1cm，肝区可闻及血管杂音，白细胞5.8×10^9/L，中性0.64，谷丙转氨酶130U/L，碱性磷酸酶30L/L，结合实验室检查，应考虑其为原发性肝癌。
    [考点] 原发性肝癌的诊断。

    第8题：

    女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大

    A、急性肝炎

    B、肝硬化

    C、原发性肝癌

    D、肝脓肿

    E、肝囊肿


    参考答案：C

    第9题：

    女性，55岁。不规则发热伴右上腹胀痛5个月。查体：肝肋下3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下4cm。HbsAg（+）。下列哪个诊断的可能性最大

    A.急性肝炎
    B.肝硬化
    C.原发性肝癌
    D.肝脓肿
    E.肝囊肿

    答案：C
    解析：
    该患者为老年患者，有乙肝病史，不规则发热，伴右上腹疼痛，查体肝区有血管杂音，故考虑原发性肝癌可能性大。

    第10题：

    男性，40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2月就诊。体检：肝肋下3cm，质硬，脾未及，右肋部闻及吹风样血管杂音，应考虑（）。

    • A、肝静脉阻塞综合征
    • B、门静脉血栓形成
    • C、原发性肝癌
    • D、肝硬化失代偿期
    • E、肝脓肿

    正确答案:C

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