中西医结合内科(医学高级)

患者,男,42岁。血压160/105mmHg,双下肢水肿,少尿伴心悸。X线示左心室扩大。血生化:尿素氮12.3mmol/L,肌酐2401μmol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞10~20个,尿蛋白(+)。降压药首先为()A、β受体拮抗药B、普萘洛尔C、利血平D、ACEIE、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

题目

患者,男,42岁。血压160/105mmHg,双下肢水肿,少尿伴心悸。X线示左心室扩大。血生化:尿素氮12.3mmol/L,肌酐2401μmol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞10~20个,尿蛋白(+)。降压药首先为()

  • A、β受体拮抗药
  • B、普萘洛尔
  • C、利血平
  • D、ACEI
  • E、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)
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第1题:

男,42岁,血压160/105mmHg,双下肢水肿,少尿伴心悸,X线示左心室扩大,血生化BUN12.3mmol/L,Cr240μmol/L,血尿中RBC10~20个/HP,PRO(+),降压药首先考虑的是

A、β受体拮抗药

B、普萘洛尔

C、利血平

D、ACEI

E、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)


参考答案:D

第2题:

患者男, 20岁。感冒后7 d出现颜面及双下肢水肿,尿少。查体:血压160/100 mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),SCr 130 μmol/L。2周后少尿,BUN 28 mmol/L,SCr 620 μmol/L,诊断可能性大的是

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾病


参考答案:B

第3题:

简要病史:患者,男,47岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿30天。初步诊断:肝硬化腹水


参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2.诊疗经过(1)是否到医院看过,做过哪些检查:血、尿、粪常规,肝、肾功能,胆红素测定,肝炎病毒学检查,腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物,有无疗效。(二)相关病史1.有无药物过敏史。2.与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。

第4题:

慢性肺源性心脏病的表现是

A.双下肢轻度水肿,肝大

B.双下肢轻度水肿,血压160/105mmHg

C.双下肢中度水肿,蛋白尿(+),血压 150/95mmHg

D.双下肢中度水肿,白细胞尿

E.双下肢重度水肿,蛋白尿(++++)


正确答案:A

第5题:

慢性肾炎高血压型的表现是

A.双下肢轻度水肿,肝大

B.双下肢轻度水肿,血压160/105mmHg

C.双下肢中度水肿,蛋白尿(+),血压 150/95mmHg

D.双下肢中度水肿,白细胞尿

E.双下肢重度水肿,蛋白尿(++++)


正确答案:B

第6题:

患者,男,20岁,感冒后7天出现颜面及双下肢水肿,尿少。查:血压160/100mmHg,尿蛋白(++),尿沉渣:红细胞(++),Scr130mmol/L,2周后少尿,BUN28mmol/L,Scr620mmol/L。下列哪种疾病可能性大

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

E、高血压肾病


参考答案:B

第7题:

男,18岁,全身水肿.尿少10天。查:血压180/105mmHg,Hb 110g。尿蛋白++,RBC++/HP,近3天尿量<200ml/d,

男,18岁,全身水肿.尿少10天。查:血压180/105mmHg,Hb 110g。尿蛋白++,RBC++/HP,近3天尿量<200ml/d,水肿显著加重,心悸、气促,不能平卧。最有效的治疗措施应为 ( )

A.多巴酚丁胺+速尿

B.洋地黄+速尿

C.透析疗法

D.地塞米松静脉注射

E.双氢克尿塞+安体舒通


正确答案:C

第8题:

患者,男,42岁。血压160/105mmHg,双下肢水肿,少尿伴心悸。X线示左心室扩大。血生化:尿素氮12.3mmol/L,肌酐2401μmol/L。尿常规镜检每高倍视野红细胞10~20个,尿蛋白(+)。降压药首先为

A、β受体拮抗药

B、普萘洛尔

C、利血平

D、ACEI

E、氢氯噻嗪(双氢克尿噻)


参考答案:D

第9题:

慢性肾炎肾病型的表现是

A.双下肢轻度水肿,肝大

B.双下肢轻度水肿,血压160/105mmHg

C.双下肢中度水肿,蛋白尿(+),血压 150/95mmHg

D.双下肢中度水肿,白细胞尿

E.双下肢重度水肿,蛋白尿(++++)


正确答案:E

第10题:

男性,48岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢水肿2月。


参考答案:1.问诊内容(13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)发病诱因,有无过度劳累、上呼吸道感染等。(0.5分)了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况,水肿加重、缓解情况。(2.5分)腹胀情况,有无腹痛和发热,有无食欲缺乏、呕血、黑便。(2分)有无心悸、气短、呼吸困难,有无少尿、血尿,有无腹泻。(2分)发病以来睡眠、饮食、精神及体重变化情况。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过,做过哪些检查。(1分)治疗情况如何。(1分)(2)相关病史(3分)是否有药物过敏史。(1分)与该疾病有关的其他病史,既往有无肝炎和其他肝病病史,有无心、肾、中状腺及营养不良等疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)。(2分)2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)

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