中医骨伤科(医学高级)

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。明确诊断后适当的处理措施是()。A、立即手术复位内固定治疗B、处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待

题目

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。明确诊断后适当的处理措施是()。

  • A、立即手术复位内固定治疗
  • B、处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理
  • C、如骨折属稳定型,则立即手法复位,夹板或石膏管固定,并密切观察病情变化
  • D、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,禁用任何外固定,可予外敷活血祛瘀药物以助消肿
  • E、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,用夹板或石膏托简单固定,抬高患肢并配合红外线照射促进消肿
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第1题:

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。最恰当的初步诊断为( )A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位

B、桡尺骨干双骨折

C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位

D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤

E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤

明确诊断后适当的处理措施是( )A、立即手术复位内固定治疗

B、处理水泡后,用夹板或石膏托简单固定,患者卧床,患肢置于心脏水平,并密切观察病情变化,待肿胀消退后再做进一步处理

C、如骨折属稳定型,则立即手法复位,夹板或石膏管固定,并密切观察病情变化

D、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,禁用任何外固定,可予外敷活血祛瘀药物以助消肿

E、因肿胀较甚,不宜立即手法复位,用夹板或石膏托简单固定,抬高患肢并配合红外线照射促进消肿

经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了A、肌间隔综合征

B、肢体动脉供血障碍

C、肢体静脉回流障碍

D、严重感染

E、继发性神经损伤

夹板固定治疗三个月后检查发现,患肢局部压痛、纵叩击痛消失,异常活动阴性,X线片显示骨折线模糊,有连续性骨痴通过骨折线。此时( )A、可拆除夹板进行前臂旋转锻炼

B、可拆除夹板但不可进行前臂旋转锻炼

C、应继续夹板固定至骨折线消失

D、因骨折愈合不良,需手术治疗

E、因骨折愈合不良,必须改行石膏管固定


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A

第2题:

7岁患儿,跌倒后左手掌着地,感左肘部及前臂疼痛6小时。查体:左肘肿胀明显,半曲位,肘部先后突出,肘后三角关系正常,桡动脉搏动摸不到,末梢感觉减退,手指发凉,被动屈伸手指疼痛明显最适合的处理措施:

A. 太高患肢,应用脱水剂,观察病情变化
B. 立即切开前臂掌侧深筋膜
C. 立即切开前臂背侧深筋膜
D. 立即切开前臂掌,背侧深筋膜
E. 手法复位石膏外固定

答案:D
解析:

第3题:

患者,女性,70岁,走路时不慎跌倒,跌倒时右手手掌着地,当即感觉右前臂疼痛剧烈,移动肢体疼痛加重。查体:右前臂肿胀明显肢体畸形,压痛明显,活动受限。X线检查:右前臂桡骨远端骨折。给予闭合复位后右前臂管型石膏固定。目前患者肢体肿胀严重。

如患肢发生骨筋膜室综合征,其产生的主要原因是

A.骨筋膜室内肿胀、出血,压力增高

B.石膏固定时间过长

C.患肢活动过度

D.石膏衬垫不合适

E.石膏固定以外的关节未做伸屈活动


正确答案:A

第4题:

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。最恰当的初步诊断为()。

  • A、尺骨干骨折并下桡尺关节脱位
  • B、桡尺骨干双骨折
  • C、桡骨干骨折并上桡尺关节脱位
  • D、桡尺骨干双骨折并软组织绞轧伤
  • E、桡尺骨干双骨折并神经血管损伤

正确答案:D

第5题:

男性,30岁,搬家公司工人,工作时不慎被家具砸伤右前臂,18小时后急诊来院,诉右前臂疼痛剧烈,右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛 该患者目前可以选择的处理方式有()

  • A、拍摄前臂X线检查明确诊断
  • B、石膏固定
  • C、利尿、碱化尿液
  • D、立即手术减压
  • E、静滴甘露醇消肿

正确答案:D,E

第6题:

7岁患儿,跌倒后左手掌着地,感左肘部及前臂疼痛6小时。查体:左肘部肿胀明显,半曲位,肘部向后突出,肘后三角关系正常,桡动脉摸不到,末梢感觉减退,手指发凉,被动屈伸手指疼痛明显最合理的处置措施是:

A. 抬高患肢,应用脱水剂,观察病情变化
B. 立即切开前臂掌侧深筋膜
C. 立即切开前臂背侧深筋膜
D. 立即切开前臂掌,背侧深筋膜
E. 手法复位,石膏外固定

答案:D
解析:

第7题:

患者男性,13岁,因“行走时不慎跌倒30分钟”来诊。查体:右手无畸形,右前臂中下段略肿胀,无反常活动及骨擦感,右前臂中下段压痛,右腕关节活动未见明显受限。如果该患者X线检查为桡骨中下段青枝骨折,无明显移位,首选治疗方法是()

  • A、钢板内固定
  • B、夹板外固定
  • C、外固定支架固定
  • D、外展架固定
  • E、皮肤牵引

正确答案:B

第8题:

患者男性,13岁,因“行走时不慎跌倒30分钟”来诊。查体:右手无畸形,右前臂中下段略肿胀,无反常活动及骨擦感,右前臂中下段压痛,右腕关节活动未见明显受限。 关于诊断和治疗,叙述错误的是A、 可排除骨折

B、 需X线检查以协助诊断

C、 可用石膏或夹板制动

D、 不排除骨折

E、 不应反复查骨擦音和骨擦感

如果该患者X线检查为桡骨中下段青枝骨折,无明显移位,首选治疗方法是A、 钢板内固定

B、 夹板外固定

C、 外固定支架固定

D、 外展架固定

E、 皮肤牵引


参考答案:问题 1 答案:A


问题 2 答案:B

第9题:

男性,30岁,搬家公司工人,工作时不慎被家具砸伤右前臂,18小时后急诊来院,诉右前臂疼痛剧烈,右手主动活动障碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛 该患者确诊为筋膜间隙综合征,下列体征对于早期诊断非常重要的有()

  • A、右前臂皮肤明显肿胀
  • B、右前臂肌腹处压痛
  • C、被动伸直手指时疼痛加重
  • D、右手主动活动受限
  • E、桡动脉脉搏减弱

正确答案:A,B,C

第10题:

30岁工人,操作机器时不慎被机器将右前臂卷入而受伤。当地医院处理后,因局部疼痛不断加重,30小时后转上级医院治疗。就诊时诉前臂疼痛,不能活动,手指有麻木感、无力。检查:右前臂皮肤完整无破损,广泛皮下瘀斑,肿胀较甚,多处张力性水泡,广泛压痛,前臂外下方及内上方可及明显骨擦音,异常活动明显,肘、腕关节被动活动正常。桡尺动脉搏动较对侧略弱,手指活动尚可,感觉欠灵敏。经处理后,患者诉患肢疼痛未减轻,手指麻痹感加重,检查发现患肢肿胀加重,手指发凉,桡尺动脉搏动明显减弱,被动牵拉手指患肢疼痛加剧。可能发生了()。

  • A、肌间隔综合征
  • B、肢体动脉供血障碍
  • C、肢体静脉回流障碍
  • D、严重感染
  • E、继发性神经损伤

正确答案:A

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