妇产科主治医师
孕36周，GP，腹痛8小时，伴阴道出血6小时。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次／分，宫高36cm，放松不好，胎心100次／分，宫口开大1cm，最恰当的处理是（）A、头皮牵引术B、人工破膜术C、即刻行剖宫产术D、静脉滴注缩宫素（催产素）加速产程E、人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩
题目
孕36周，GP，腹痛8小时，伴阴道出血6小时。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次／分，宫高36cm，放松不好，胎心100次／分，宫口开大1cm，最恰当的处理是（）
- A、头皮牵引术
- B、人工破膜术
- C、即刻行剖宫产术
- D、静脉滴注缩宫素（催产素）加速产程
- E、人工破膜及缩宫素静脉滴注加速分娩
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相似问题和答案
第1题：
女，26岁，G1P0，孕36周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛伴阴道少量出血，主诉持续性阵发性加重，血压150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道有少量出血。最有可能的诊断是 （ ）
正确答案：E
第2题：
G
P
，孕37周，阴道出血3天，无腹痛及宫缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行下列哪项检查
P，孕37周，阴道出血3天，无腹痛及宫缩，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行下列哪项检查A.肛门检查
B.阴道内诊检查
C.B超检查
D.胎儿电子监测
E.放射性同位素扫描
B.阴道内诊检查
C.B超检查
D.胎儿电子监测
E.放射性同位素扫描
答案：C
解析：
孕晚期出现无痛性阴道出血怀疑前置胎盘的可能性大，B超可以观察胎盘与子宫颈的关系，正确答案为C
第3题：
下列哪项外，均属胎漏的特点
A．腹痛，阴道下血
B．或下血淋漓不断
C．无腹痛、腰痛、小腹坠胀
D．孕后阴道少量出血，时下时止
E．孕后阴道少量出血，而无腰酸腹痛者
正确答案：A
胎漏是指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾病之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证，若下血不止，常可导致胎动不安、胎死母腹，堕胎，小产等病证，亦可引起胎儿畸形的发生。
胎漏是指妊娠之后，阴道不时少量出血，点滴不止，或时有时无而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期间最常见的出血疾病之一，也是妊娠出血疾病中最早出现的病证，若下血不止，常可导致胎动不安、胎死母腹，堕胎，小产等病证，亦可引起胎儿畸形的发生。
第4题：
患者，女，33岁。G
P
，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心110次/分。应考虑的诊断是f）
P，孕38周。妊娠期高血压疾病，子痫前期。突感剧烈腹痛，伴阴道出血而就诊。查体：子宫孕足月大，质硬，压痛，胎心110次/分。应考虑的诊断是f）A.完全性前置胎盘
B.羊水过多
C.先兆早产
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
B.羊水过多
C.先兆早产
D.胎盘早剥
E.先兆子宫破裂
答案：D
解析：
妊娠期高血压疾病患者突感剧烈腹痛，伴阴道出血，子宫质硬，首先考虑胎盘早剥。
第5题：
某孕妇，28岁，G
P
。孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：BP120/84mmHg，P84次／分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次／分。
P。孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：BP120/84mmHg，P84次／分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次／分。依据病史及查体主要诊断为
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.前置血管破裂
E.子宫颈息肉出血
A.先兆早产
B.胎盘早剥
C.前置胎盘
D.前置血管破裂
E.子宫颈息肉出血
答案：C
解析：
第6题：
孕妇，28岁，G3P0，孕35周，曾有2次人工流产史，今晨突然大量阴道出血，无下腹痛，即来门诊。查体：血压80／60mmHg，胎心率130次／分，胎头浮，有稀弱宫缩，诊断为（ ）。
正确答案：B
第7题：
23岁，G
P
，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心110次/min，应首先考虑下述哪项疾病
P，孕30周，突感剧烈腹痛伴阴道中等量流血。入院，检查：血压21.3/14.6kPa(160/110mmHg)，下肢水肿(++)，尿蛋白(++)，子宫孕足月大，硬，压痛，胎心110次/min，应首先考虑下述哪项疾病A.完全性前置胎盘
B.胎盘早期剥离
C.先兆早产
D.子宫先兆破裂
E.急性羊水过多
B.胎盘早期剥离
C.先兆早产
D.子宫先兆破裂
E.急性羊水过多
答案：B
解析：
患者血压高，提示存在重度子痫前期，其为胎盘早剥的主要原因；胎盘早剥主要表现为妊娠中期突发持续性腹痛，伴或不伴阴道出血，故首先考虑胎盘早剥。正确答案为B
第8题：
初产妇，G
P
。孕35周，行外倒转术后，腹痛，伴少量阴道流血，查血压17.3／12kPa(130／90mmHg)，水肿(+)，腹部压痛不明显，胎心160次／分，最可能诊断是
A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、子宫破裂
D、先兆子痫
E、临产
参考答案：A
第9题：
28岁妇女，G
P
，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次／分。依据病史及查体主要诊断为
P，孕31周，从28周时反复阴道出血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛，近1天阴道出血量大于月经量，收入院。BP100／80mmHg，P84次／分，子宫软，宫缩不规律，胎头高浮，胎心率144次／分。依据病史及查体主要诊断为A.胎盘早剥
B.前置血管破裂
C.前置胎盘
D.宫颈息肉出血
E.先兆早产
B.前置血管破裂
C.前置胎盘
D.宫颈息肉出血
E.先兆早产
答案：C
解析：
第10题：
患者，女，G
P
，孕37周。阴道出血3天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是（ ）
P，孕37周。阴道出血3天，无腹痛，出血量似月经量。为明确出血原因，入院后应立即行的检查是（ ）A.肛门检查
B.阴道内诊检查
C.B超检查
D.超声多普勒
E.基础体温测定
B.阴道内诊检查
C.B超检查
D.超声多普勒
E.基础体温测定
答案：C
解析：
无腹痛性出血，考虑为前置胎盘应做B超检查。B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。