女性，65岁，COPD病史1年余。3天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗。不属于保护性肺通气策略的是（）A、低呼吸频率B、大潮气量C、低水平PEEPD、高水平PEEPE、缩短呼气时间

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

患者女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难3小时来院。查体：意识不清，呼吸点头样，大汗淋漓，听诊双肺满布哮鸣音，血压75／60mmHg，立即予补液，气管插管呼吸机辅助通气。关于呼吸机参数设置，下列哪项是不对的（）

• A、低潮气量，低呼吸频率
• B、延长呼气时间
• C、Pplat＜30cmHO
• D、PEEP＞10cmHO
• E、PEEP＜PEEPi

第5题：

有关机械通气治疗错误的是（）。

• A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
• B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH₂O
• C、ARDS进展期多使用气管内插管，并选用PEEP
• D、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
• E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

第6题：

答案：B

解析：

1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

第7题：

答案：C

解析：

1.限制性低压的措施除控制PEEP外，还应减慢呼吸频率、延长呼气时间、降低潮气量。
2.pH7.52>pH7.40，提示碱中毒；碳酸氢根离子34mmol/l>24mmol/l，示代谢碱中毒；二氧化碳分压38mmHg<40mmHg，提示呼吸性碱中毒可能；根据代碱呼吸代偿公式：APCO=0.9×△［HCO］±5，凡是实测二氧化碳分压落在正常二氧化碳(40mmHg)+ △PCO范围内，可诊断为代碱；如实测值大于(40mmHg)+ △PCO，可诊断代碱并呼酸；反之为代碱并呼碱；该患者实测二氧化碳分压值38mmHg在(40mmHg)+ △PCO即(35～54)之间，单纯代碱。
3.碱中毒常可使氧离曲线左移，氧饱和度进一步减小，使组织缺氧更加明显。

第8题：

第9题：

确定补充机械通气每分通气量必须调节的参数是（　）

• A、呼气时间
• B、潮气量
• C、呼吸频率
• D、吸、呼比
• E、吸气时间

第10题：

男性，63岁，COPD病史10年。2天来症状加重，并出现意识障碍，行气管插管、机械通气治疗下列哪种设置不属于保护性肺通气策略（）

• A、低呼吸频率
• B、大潮气量
• C、低水平PEEP
• D、压力控制模式
• E、压力支持模式