血液病主治医师
男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）A、反应性浆细胞增多B、淋巴瘤C、良性单克隆丙种球蛋白增多症D、原发性巨球蛋白血症E、多发性骨髓瘤
题目
男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90g/L，白细胞3.4×109／L，血小板70×109/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（）
- A、反应性浆细胞增多
- B、淋巴瘤
- C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
- D、原发性巨球蛋白血症
- E、多发性骨髓瘤
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男，56岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体:血红蛋白89g／L，白细胞3.4×10
／L，血小板68×10／L，ESR18cm／h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。本例最可能的诊断是
A.反应性浆细胞增多症
B.淋巴瘤
C.多发性骨髓瘤
D.浆细胞白血病
E.急性溶血性贫血
略
第2题：
B. 肾虚腰痛
C. 瘀血腰痛
D. 气滞腰痛
E. 气虚腰痛
第3题：
某社区男性，70岁，因“进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，喷嚏导致骨折半天”由社区医院转至某三甲医院治疗。实验室检查提示：血象：Hb40g／L，WBC3．0×109／L，PLT120×109／L，血沉130MM／H，尿蛋白(+++)，血清蛋白出现M蛋白，IgG增高。骨髓异常浆细胞60％、X线片提示腰椎骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是下列哪种疾病
A．反应性浆细胞增多
B．淋巴瘤
C．良性单克隆丙种球蛋白增多症
D．原发性巨球蛋白血症
E．多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤患者由于异常浆细胞增多，会出现贫血、肾功能损害、易感染、骨痛及骨折等表现。实验室检查可见血细胞下降、血沉增快，血清蛋白出现M蛋白及骨髓见异常浆细胞增多，X线可见溶骨性改变等。
第4题：
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月。查体：血红蛋白87g/L，白细胞3.4×10/L，血小板65×10/L，血沉120mm/1h，尿蛋白（+），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳发现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的表现是（）
- A、圆形穿凿样溶骨损害
- B、骨密度增高
- C、肋骨骨折
- D、胸椎压缩性骨折
- E、股骨骨折
正确答案:A
第5题：
维生素D缺乏性佝偻病骨的骨骼改变，因胸骨及相邻肋骨向前突出所导致的体征是（）
- A、方颅
- B、鸡胸
- C、肋骨串珠
- D、手镯征
- E、脚镯征
正确答案:B
第6题：
阳性，X 线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄，最可能
第7题：
男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及、血红蛋白90g/L，白细胞3、4×10/L，血小板70×10/L。红细胞沉降率120mm/h，尿蛋白(+++)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60%、腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断（ ）
- A、反应性浆细胞增多
- B、淋巴瘤
- C、良性单克隆丙种球蛋白增多症
- D、原发性巨球蛋白血症
- E、多发性骨髓瘤
正确答案:E
第8题：
腰痛剧烈，向小腹放射，尿血，是因（ ）
第9题：
男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查体：血红蛋白89g/L，白细胞3.4×109/L，血小板68×109/L，ESR18cm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞0.54，血清蛋白电泳出现M蛋白。最有诊断意义的是（）
- A、圆形穿凿样溶骨损害
- B、胸椎压缩性骨折
- C、肋骨骨折
- D、骨密度增高
- E、股骨骨折
正确答案:A
第10题：
男性，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因打喷嚏致肋骨骨折。肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.4×109/L，血小板70×109/L。红细胞沉降率18mm/1h。尿蛋白（+++），血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，异常浆细胞0.60。腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能的诊断是（）
- A、反应性浆细胞增多
- B、淋巴瘤
- C、良性单株丙种球蛋白增多症
- D、原发性巨球蛋白血症
- E、多发性骨髓瘤
正确答案:E