临床执业助理医师

某肾结核患者，左肾无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首选的治疗措施是（）A、左肾切除术B、右肾造瘘术C、膀胱扩大术D、膀胱造瘘术E、抗结核治疗

题目

某肾结核患者，左肾无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首选的治疗措施是（）

  • A、左肾切除术
  • B、右肾造瘘术
  • C、膀胱扩大术
  • D、膀胱造瘘术
  • E、抗结核治疗
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第1题：

男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，首先应作的处理是

A．右肾造瘘术

B．左肾切除术

C．膀胱扩大术

D．膀胱造瘘术

E．回肠膀胱术


正确答案：A
94.答案[A] 解析：患者中年男性，左肾结核无功能；右肾严重积水，肾功能不全，膀胱挛缩。首先应保护肾功能，故应先作右肾造瘘术，引流肾积水。

第2题：

男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．左肾结核病灶清除术

E．膀胱造瘘术


正确答案：B

第3题：

男性，40岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作（ ）

A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．膀胱造瘘术

E．回肠膀胱术


正确答案：B
本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能代偿不良。应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

第4题：

患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.左肾结核病灶清除术
E.膀胱造瘘术

答案：B
解析：
该患者有左肾结核、膀胱挛缩、右肾积水、尿毒症，原则上不宜行规模太大的手术。肾结核手术前应抗结核治疗2周以上，一侧肾结核破坏严重，对侧正常，则切除患肾；一侧肾结核破坏严重，另一侧病变较轻，则治疗一段时间后择期切除患肾；肾结核对侧肾积水，若积水肾功能代偿不良，应先引流肾积水，保护肾功能，再切除无功能肾。挛缩膀胱在病肾切除及抗结核治疗3～6个月后手术。故选B。

第5题：

男性，40岁。左肾结核，无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做

A:膀胱扩大术
B:右肾造瘘术
C:左肾切除术
D:膀胱造瘘术
E:抗结核治疗

答案：B
解析：
一侧肾结核，对侧肾积水伴肾功能不良，应争取先引流解决肾积水，挽救肾功能，而后再切除结核病肾，而挛缩膀胱的手术治疗必须在结核控制以后，因此首先做右肾造瘘术。

第6题：

患者，男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行

A、膀胱扩大术

B、右肾造瘘术

C、左肾切除术

D、左肾结核病灶清除术

E、膀胱造瘘术


参考答案：B

第7题：

患者，男性，39岁，诊断为左肾结核，膀胱容量20 ml，右肾严重积水伴尿毒症。处理措施宜首先行

A．膀胱扩大术

B．右肾造瘘术

C．左肾切除术

D．左肾结核病灶清除术

E．膀胱造瘘术


正确答案：B

第8题：

患者男，28岁。右肾结核无功能伴左肾严重积水，膀胱挛缩。实验室检查：血红蛋白82g/L，血肌酐768tunol/L。治疗宜采取

A.肠道扩大膀胱术

B.左肾造瘘木

C.右肾切除术

D.右肾切除，左肾造瘘术

E.抗结核治疗，左肾造瘘术


正确答案：E
这题考的是膀胱挛缩的处理。题2中患者肌酐升高，因此处理的首要问题应当是保护肾功能，同时抗结核治疗;

第9题：

男牲，46岁，左肾结核无功能，右肾严 重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先作


A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C左肾切除术
D.膀胱造瘘术
E.回肠膀胱术


答案：B
解析：
本例左肾结核，破坏严重，无功能；右肾严重积水，肾功能代偿不良。 应先作右肾造瘘术，引流肾积水保护肾功能。病情好转后，再切除无功能的左肾。如右肾正 常，可切除无功能的左肾。至于膀胱挛缩的治疗，应留待病肾切除、膀胱结核治愈后考虑。

第10题：

男性,40岁，左肾结核无功能，有肾严重积水伴尿毒症.膀胱容量20ml;宜首先作
A.膀胱扩大术
B.右肾造瘘术
C.左肾切除术
D.膀眨造痿木
E.抗结核治疗


答案：B
解析：

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