乡村医生考试

足月儿生后2天出现黄疸,母亲血型AB型,第3天血清胆红素18.81mol/L。本例诊断可能是()A、ABO溶血病B、Rh溶血病C、生理性黄疸D、败血症E、胆道闭锁

题目

足月儿生后2天出现黄疸,母亲血型AB型,第3天血清胆红素18.81mol/L。本例诊断可能是()

  • A、ABO溶血病
  • B、Rh溶血病
  • C、生理性黄疸
  • D、败血症
  • E、胆道闭锁
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第1题:

关于生理性黄疸,说法正确的是()

A、生后24h以内出现黄疸

B、黄疸持续时间足月儿>2周

C、生后第2~3日出现黄疸

D、足月儿血清总胆红素>221μmol/L

E、血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L


【正确答案】C
【答案解析】 生理性黄疸:生后第2~3日出现黄疸,第4~6日达高峰。足月儿在出生后2周消退,早产儿可延迟至3~4周消退。黄疸程度轻(足月儿血清总胆红素≤221μmol/L,早产儿≤257μmol/L)。在此期间,小儿一般情况良好,除偶有轻微食欲不振外,不伴有其他临床症状。
病理性黄疸:黄疸出现早(出生后24小时以内)、发展快(血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小时上升幅度>8.5μmol/L)、程度重(足月儿血清总胆红素>221μmol/L,早产儿>257μmol/L)、消退迟(黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周)或黄疸退而复现。伴随各种临床症状。

第2题:

(下列各题共用题干)一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289µmol/L,母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性首先应作哪项检查

A. 肝功能

B. 血涂片找球形红细胞

C. 血培养

D. 定血型

E. 抗人球蛋白试验


正确答案:E
患儿生后3天黄疸达289 µmol/L,不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和0型,小儿血型应为A或B型,而Rh血型均为Rh阳性,所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能,而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合,而不能说已经发生了溶血病。

第3题:

男婴,生后20小时出现黄疸,母亲血型为O型。有确诊意义的检查是

A、网织红细胞计数

B、胆红素测定

C、血型测定

D、抗体释放试验

E、血清游离抗体测定


参考答案:D

第4题:

足月儿生后2天出现黄疸,母亲血型为B型,胎儿O型,3天血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。本例诊断最大可能是

A、Rh溶血病
B、ABO溶血病
C、生理性黄疸
D、败血症
E、胆道闭锁

答案:C
解析:
此题中患儿出现了黄疸,血清胆红素188.1μmol/L(11mg/dl)。母亲血型为B型,新生儿溶血病以ABO溶血多见,主要发生在母亲O型,胎儿A、B型。母亲B型、胎儿O型则不容易发生溶血。所以此题中患儿考虑最大可能为生理性黄疸。

第5题:

一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289 μmol /L,母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性。首先应作哪项检查

A.肝功能

B.血涂片找球形红细胞

C.血培养

D.定血型

E.抗人球蛋白试验


正确答案:E
患儿生后3天黄疸达289μmol/L,不能用生理性黄疸来解释;父母血型分别为AB型和0型,小儿血型应为A或B型,而Rh血型均为Rh阳性,所以要考虑有AB0血型不合溶血病的可能,而对此病的明确诊断必须要进行抗人球蛋白试验。D定血型只能明确是否存在母婴血型不合,而不能说已经发生了溶血病。

第6题:

足月儿生后3天出现黄疸,母血型A型,第5天血清胆红素188.81μmol/L(11mg/dl)。本例

A、ABO溶血病

B、败血症

C、生理性黄疸

D、Rh溶血病

E、胆道闭锁


参考答案:C

第7题:

以下现病史符合新生儿病理性黄疸的是( )。

A.血清总胆红素逐渐加重,每日上升2mg/dl

B.生后24小时内出现黄疸

C.黄疸持续时间足月儿>1周

D.母亲血型A型,患儿血型B行

E.母亲血型A型,患儿血型O型


正确答案:B

第8题:

一足月儿,母乳喂养,生后3天因黄疸住院,血清总胆红素289^mol/L,母亲血型为0型、Rh阳性,父亲血型为AB型、Rh阳性,首先应米取的治疗措施是()

A、 光疗

B、 抗生素应用

C、 换血

D、 输注白蛋白

E、 口服鲁米那


参考答案:A
解析:新生儿AB0溶血程度较轻,可以首先采用光照疗法。

第9题:

足月儿出生后3天出现黄疸,母血AB型,第4天血清胆红素171μmol/L。最可能的诊断是A.ABO溶血病SXB

足月儿出生后3天出现黄疸,母血AB型,第4天血清胆红素171μmol/L。最可能的诊断是

A.ABO溶血病

B.Rh溶血病

C.生理性黄疸

D.败血症

E.胆道闭锁


正确答案:C
新生儿生理性黄疸的特点是,大多在出生后2-3天出现,4-5天时最严重,足月儿一般在7-14天消退,早产儿一般在3-4周消退。血清胆红素测定在生后1周内,均超过34.2μmol/L(2mg/dl)。足月新生儿生理性黄疸血清胆红素值不超过205.23μmol/L(12mg/dl),早产儿较足月儿为重,峰值可达171~205μmol/l(10~12mg/dl),但不超过256.5μmol/L(15mg/dl)。

第10题:

关于生理性黄疸,说法正确的是

A. 生后24h以内出现黄疸
B. 黄疸持续时间足月儿>2周
C. 生后第2~3日出现黄疸
D. 足月儿血清总胆红素>221μmol/L
E. 血清总胆红素每日上升幅度>85.5μmol/L

答案:C
解析:
该题考查新生儿生理性黄疸的特性。生理性黄疸大部分新生儿在出生后第2-3天出现黄疸(C对,且A错),于4-6天最重。足月儿在出生后10-14天消退(B错),早产儿可延迟至第3周才消退。在此期间,小儿一般情况良好,不伴有其他临床症状。血清总胆红素低于221μmol/L (12.9mg/dl)(DE错)。

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