卫生系统招聘考试(面试)

请简述术后T形引流管的护理？

题目

请简述术后T形引流管的护理？

参考答案和解析
正确答案:术后T形管路护理措施包括以下几点：
（1）妥善固定：将T管固定于腹壁，不可固定于床单，以防翻身、活动时牵拉造成管道脱出。
（2）保持引流通畅：防止引流管扭曲、折叠、受压。引流液中有血凝块、絮状物、泥沙样结石时要经常挤捏，防止管道堵塞。必要时用少量生理盐水低压冲洗或用50ml无菌注射器负压抽吸。
（3）观察记录胆汁颜色、量及性状；正常成人每日分泌胆汁800～1200ml，呈黄绿色、清亮无沉淀。术后24小时内引流量约300～500ml，恢复饮食后可增至每日600～700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能；如胆汁浑浊，应考虑结石残留或胆管炎。
（4）严格无菌操作：每天在严格无菌环境下更换引流袋。
（5）拔管指征：若T管引流出的胆汁色泽正常，且引流量逐渐减少可在术后10～14日，试行夹管1～2日；夹管期间注意观察病情，若无发热、腹痛、黄疸等症状，可经T管作胆道造影，造影后持续引流24小时以上。如胆道通畅无结石或其他病变，再次夹闭T管24～48小时，患者无不适可予拔管。
（6）病情观察：注意观察生命体征的变化以及是否有出血或胆瘘出现。
（7）心理护理：做好患者及家属的心理上的支持和安慰。
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相似问题和答案

第1题：

引流14天以上能拔除的引流管是

A.闭式胸膜腔引流管

B.耻骨上膀胱造口管

C.肾盂引流管

D.胆道T形引流管

E.乳癌术后皮瓣下引流管


参考答案：D

第2题：

关于T形管的护理叙述错误的是

A．防止T形管脱落，造成胆汁性腹膜炎

B．每周更换无菌引流袋2次

C．观察并记录引流液的量、颜色、性质

D．注意保护引流管引出处的皮肤

E．引流管保持2周后可拔除


正确答案：E

第3题：

对T形管引流术后的护理重点，下列不正确的是（ ）


正确答案：C

第4题：

T形管的护理下列哪项错误

A.防止T形管脱落，造成胆汁性腹膜炎
B.应保持无菌，以防逆行性的感染
C.保持引流管通畅，防止扭曲、受压
D.注意保护引流管引出处的皮肤
E.引流管保持2周后可拔除

答案：E
解析：
T形管引流2周后可以考虑拔管，但拔出之前先夹毕管道，无症状后造影，造影显示通畅，再引流1～2天后拔管。

第5题：

拔管前，不需要夹管观察的引流管是

A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管


答案：E
解析：
【考点】引流管的管理【精析】胸膜腔闭式引流管要求整个引流装置保持密闭，否则会造成气胸，拔管前需夹闭24小时；耻骨上膀胱造口管、肾盂引流管的患者，待病情好转后随时可撤除，拔管前需夹闭；胆道T形引流管引流14天以上才能拔除，拔管前需夹闭。E拔管前不需要夹管观察。故题5选E、题6选D、题7选A。【避错】本题做错的考生未完全掌握引流管的管理及护理。闭式胸膜腔引流管需要整个引流装置要保持密闭；引流14天以上才能拔除的引流管是胆道T形管；拔管前，乳癌术后皮瓣下引流管不需要夹管观察的引流管；耻骨上膀胱造口管、肾盂引流管根据病情随时撤除。该知识点较繁杂，考生需识记。

第6题：

T形管的护理下列哪项错误

A、防止T形管脱落，造成胆汁性腹膜炎

B、应保持无菌，以防逆行性的感染

C、保持引流管通畅，防止扭曲、受压

D、注意保护引流管引出处的皮肤

E、引流管保持1周后可拔除


参考答案：E

第7题：

整个引流装置要保持密闭的是

A.闭式胸膜腔引流管
B.耻骨上膀胱造口管
C.肾盂引流管
D.胆道T形引流管
E.乳癌术后皮瓣下引流管


答案：A
解析：
【考点】引流管的管理【精析】胸膜腔闭式引流管要求整个引流装置保持密闭，否则会造成气胸，拔管前需夹闭24小时；耻骨上膀胱造口管、肾盂引流管的患者，待病情好转后随时可撤除，拔管前需夹闭；胆道T形引流管引流14天以上才能拔除，拔管前需夹闭。E拔管前不需要夹管观察。故题5选E、题6选D、题7选A。【避错】本题做错的考生未完全掌握引流管的管理及护理。闭式胸膜腔引流管需要整个引流装置要保持密闭；引流14天以上才能拔除的引流管是胆道T形管；拔管前，乳癌术后皮瓣下引流管不需要夹管观察的引流管；耻骨上膀胱造口管、肾盂引流管根据病情随时撤除。该知识点较繁杂，考生需识记。

第8题：

胆道术后T管引流护理正确的是

A、一般在术后14天拔管

B、平卧时引流管的高度要低于腋中线

C、站立时引流管的高度不得高于腹部切口

D、拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞

E、若术后1周内T管堵塞，可用生理盐水低压冲洗


参考答案：ABCDE

第9题：

患者，男，50岁，因胆总管结石合并胆管炎收住入院拟行手术治疗，术后需放置

A:胆囊造瘘管
B:胸腔引流管
C:T形引流管
D:空肠造瘘管
E:腹腔双套管

答案：C
解析：
T型引流管的护理：胆道手术患者，无论是行胆总管切开探查，还是胆道成形或重建手术，在手术结束时，绝大多数要在胆总管内放一根T型橡皮管，引流胆汁。其作用是：引流胆汁，减轻胆道内压力，使胆管缝合口顺利愈合，避免胆瘘；T型管在胆道内起支撑作用，避免形成胆管狭窄；T型管可作为检查和治疗胆管疾病的通道。

第10题：

请简述胸腔闭式引流管的护理的措施。


正确答案: （1）部位：引流气体一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。
（2）妥善固定：引流瓶应低于腹腔60～100cm。整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。
（3）保持引流通畅：引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动；引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管；鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。
（4）观察记录：观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。
（5）无菌操作：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。
（6）意外的预防与处理：
①预防：搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。
②若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折；若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。
（7）拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。
拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。

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