甘肃住院医师感染科
患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。
题目
患者男，27岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难3周”来诊。曾接受头孢菌素及环丙沙星治疗，症状无改善。患者单身，在旅馆中当服务员。查体：T38.8℃，P110次/min，R30次/min，BP110/58mmHg；双肺闻及捻发音及支气管呼吸音。血常规：Hb138g/L，WBC3.80×10/L，N0.80，L0.07，M0.11，PLT331×10/L；血生化：基本正常；痰抗酸杆菌涂片（－）；SpO80%。入院后给予广谱抗生素治疗，患者仍发热、呼吸困难。查HIV抗体（＋）；胸部X线片：“毛玻璃样”间质性浸润改变。应给予的药物是（）
- A、青霉素＋甲硝唑
- B、红霉素
- C、复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）
- D、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺
- E、丁氨卡那霉素
相似问题和答案
第1题：
患者，男，30岁，因咳嗽、咳痰伴发热半月入院，肺部CT提示左下肺脓肿，痰有恶臭味，下列可选用的抗菌药物包括()
A.青霉素
B.克林霉素
C.甲硝唑
D.头孢西丁
E.头孢曲松
第2题：
该患者治疗宜首选
A.氯霉素B.环丙沙星C.红霉素D.磺胺嘧啶 E-头孢曲松
第3题：
患儿，男，7岁。因发热、头痛半日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏(曾用药后出现皮疹)。查体：T39．6℃，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗(±)，克氏征(+)。该患者治疗宜首选( )
A．氯霉素
B．红霉素
C．头孢曲松
D．环丙沙星
E．磺胺嘧啶
高热+皮肤可见大小不等的瘀点+脑膜刺激征阳性[颈抵抗(±)，克氏征(+)]=流脑。致病菌为脑膜炎双球菌，首选药物是青霉素，其次是氯霉素，该患者青霉素过敏，故选用氯霉素，故本题的正确答案是A。
第4题：
患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物（）。
- A、氯霉素
- B、环丙沙星
- C、头孢曲松
- D、多西环素
- E、头孢呋辛
正确答案:B
第5题：
患者女，60岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难、发热1d”来诊。实验室检查：PaO240mmHg，PaCO280mmHg。该患者的吸氧浓度应控制在（）
- A、20%～25%
- B、25%～30%
- C、30%～40%
- D、40%～45%
- E、50%以上
正确答案:B
第6题：
患者男性，16岁，因持续高热1周来诊，临床怀疑伤寒沙门菌感染。治疗首选下列哪种药物
A．氯霉素
B．环丙沙星
C．头孢曲松
D．多西环素
E．头孢呋辛
第7题：
患者女性，25岁，因“5日前淋雨后畏寒、发热、胸痛，咳嗽，咳铁锈色痰，气促”来诊。诊断：肺炎链球菌肺炎。最常用的抗菌药物是（）
- A、红霉素
- B、头孢唑啉
- C、青霉素
- D、克林霉素
- E、阿奇霉素
正确答案:C
第8题：
患者女性，32岁，因“发热、咳嗽、咳痰”来诊。诊断：军团菌肺炎。首选药物为
A、利福平10mg/kg，每日2次
B、青霉素400万U，静脉滴注，每日2次
C、红霉素0.5g，每日1次
D、氧氟沙星0.2g，每日2次
E、头孢克洛0.5g，每日3次
第9题：
患者，男，30岁，因咳嗽、咳痰伴发热半月入院，肺部CT提示左下肺脓肿，痰有恶臭味，下列可选用的抗菌药物包括（）。
- A、 青霉素
- B、 克林霉素
- C、 甲硝唑
- D、 头孢西丁
- E、 头孢曲松
正确答案:A,B,C,D
第10题：
患者男，33岁，因“发热、乏力、消瘦、口腔溃疡6个月”来诊。血清抗HIV（+）。支持疾病诊断的病原体是（）。
- A、华支睾吸虫
- B、念珠菌
- C、卡氏肺孢子囊虫
- D、姜片吸虫
- E、铜绿假单胞菌
正确答案:C