贵州住院医师神经内科

某女，20岁，近1周出现发作性双足底及足趾发红、发热伴剧烈疼痛，夜间放在被子中容易诱发，双足放在凉水中可减轻。体检：双足皮肤发红，皮温增高，轻度水肿，足背动脉搏动正常。对此可能的诊断是（）A、血管闭塞性动脉炎B、红斑肢痛症C、雷诺病D、皮肌炎E、硬皮病

题目

某女，20岁，近1周出现发作性双足底及足趾发红、发热伴剧烈疼痛，夜间放在被子中容易诱发，双足放在凉水中可减轻。体检：双足皮肤发红，皮温增高，轻度水肿，足背动脉搏动正常。对此可能的诊断是（）

  • A、血管闭塞性动脉炎
  • B、红斑肢痛症
  • C、雷诺病
  • D、皮肌炎
  • E、硬皮病
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性患者,20岁,半年前起反复出现双手双足皮肤阵发性皮温升高,潮红、肿胀和剧烈烧灼痛,以夜间发作频繁。晚间入寝时,由于害怕因温暖而剧痛,双脚要暴露于被外。查体双足无感觉和运动障碍,足背动脉搏动略增强,手足部皮肤与指／趾甲变厚。实验室检查未见异常。该患者的诊断为

A、RD

B、RP

C、红斑肢痛症

D、肢端发绀症

E、不安腿综合征


参考答案：C

第2题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能人睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痛风
B.雷诺病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎

答案：D
解析：
动脉硬化性闭塞症即中医的脱疽，据"双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行"即可诊断；持久性静止性足痛，足背动脉搏动消失均为二期表现。

第3题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A、痛风

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案：D

第4题：

患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。 治疗原则是什么？


正确答案: 红斑性肢痛症的治疗原则：①局部制动，避免过暖，冷却患肢；②消炎镇痛药、血管调节药物、钠通道阻滞剂；③腰交感神经阻滞或硬膜外灌注治疗；④腰交感神经手术切除或射频毁损治疗。

第5题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木2年，时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近1月余足痛转为持续性静息痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痛风
B.雷诺病
C.糖尿病足
D.动脉硬化性闭塞症
E.血栓闭塞性脉管炎

答案：D
解析：
辨证为脱疽之动脉硬化性闭塞症(D)，而血栓闭塞性脉管炎的发病年龄多为20～40岁。雷诺病(B)患者患肢动脉搏动正常。糖尿病足(C)有多饮、多食、多尿等症状。

第6题：

患者，男，60岁。双下肢发凉麻木已有2年。时有小腿部抽痛及间歇性跛行，近一月余足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，双足背动脉搏动消失。其诊断是

A、痛风

B、雷诺病

C、糖尿病足

D、动脉硬化性闭塞症

E、血栓闭塞性脉管炎


参考答案：D

第7题：

患者男性，38岁。右足怕冷、疼痛、间歇性跛行1年余。近一个月足痛转为持续性静止痛，夜间痛剧，不能入睡，足背动脉搏动消失。其诊断是

A.痹证
B.糖尿病足
C.脱疽
D.闭塞性动脉硬化症
E.雷诺病（肢端动脉痉挛症）

答案：C
解析：
脱疽，其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。

第8题：

有关红斑肢痛症错误的是()

A.多见于中青年男女

B.症状以肢端，尤双足最常见

C.无剧烈疼痛

D.因为没有局部感染，所以没有红、肿、热、痛症状

E.皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗


参考答案： C, D

第9题：

患者，男，17岁，间歇性发作双足红肿热痛二年，每于秋冬季发作，此次再发求治。疼痛呈搏动性，不能入睡，置双足于被子外面枕上可觉疼痛稍轻，白天喜欢将双足浸泡在凉水中，站立加重。检体：双足踝以下红肿，皮温高，双足背动脉宏大。 如何鉴别诊断？


正确答案: 红斑性肢痛症需要鉴别的疾病：①痛风性关节炎，②化脓性关节炎。

第10题：

关于红斑肢痛症描述正确的有（）

  • A、是一种少见的病因不明的疾病
  • B、多见于中青年男女，症状以肢端阵发性疼痛为主
  • C、在温度较高的环境、长时间站立、行走或双足下垂均可以引起或加剧疼痛，患者不愿穿袜或带手套
  • D、急性期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷或将肢体置于冷水中以减轻疼痛
  • E、检查可发现患肢皮肤发红、皮温增高、血管扩张、轻度肿胀、多汗，患肢足背动脉搏动正常

正确答案:A,B,C,D,E

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