贵州住院医师神经内科
男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）A、肺炎球菌性肺炎B、肺结核（干酪性肺炎）C、肺炎克雷伯杆菌肺炎D、肺曲菌病E、铜绿假单胞菌性肺炎
题目
男68岁，高热3天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞总数20×109／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为（）
- A、肺炎球菌性肺炎
- B、肺结核（干酪性肺炎）
- C、肺炎克雷伯杆菌肺炎
- D、肺曲菌病
- E、铜绿假单胞菌性肺炎
相似问题和答案
第1题：
急性粟粒性肺结核表现为
A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短
B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年
C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常
D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰
E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短
第2题：
男性，68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶性痰；白细胞总数20×109/L。X线示中下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能的诊断为
A．肺炎球菌性肺炎
B．肺结核(干酪性肺炎)
C．克雷伯杆菌肺炎
D．肺曲菌病
E．铜绿假单胞菌性肺炎
解析：本病例特点为急性发病，大量黄绿色脓性痰，白细胞增高，X线胸片示右下肺实变，其间有不规则透亮区，伴叶间隙下坠，综上所见以肺炎克雷伯杆菌肺炎为最可能之诊断。肺炎球菌性肺炎发病急，白细胞增高，但早期痰少，多呈带血或铁锈色，X线胸片早期只见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊，一般不出现透亮区。结核性干酪性肺炎病变一般都在肺的上部。肺曲菌病常继发于肺部已有疾病，如支气管囊肿、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等，不能作为首选诊断。铜绿假单胞性肺炎应作为主要鉴别诊断。
第3题：
男性，68岁，高热三天伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶性痰；白细胞总数20×10
/L。X线示中下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能的诊断为
A、肺炎球菌性肺炎
B、肺结核（干酪性肺炎）
C、克雷伯杆菌肺炎
D、肺曲菌病
E、绿脓杆菌性肺炎
第4题：
B、氨苄西林
C、红霉素
D、阿奇霉素
E、羧苄西林
第5题：
A.畏寒高热
B.咳嗽伴咯血
C.呼吸困难
D.咳大量脓臭痰
E.咳嗽伴胸痛
第6题：
患者男性，68岁，高热3d伴咳嗽胸痛，多量黄绿色胶样痰。白细胞总数20×109/L。右中下肺实变。其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液。可能诊断为
A．肺炎球菌性肺炎
B．肺结核(干酪性肺炎)
C．肺炎克雷伯杆菌肺炎
D．肺曲菌病
E．铜绿假单胞菌性肺炎
第7题：
男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有黄绿色脓性痰，有臭味，可能的诊断是
A.原发性肺脓肿
B.血源性肺脓肿
C.急性脓气胸
D.干酪性肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
患者有醉酒诱因，全身感染中毒症状，胸痛、咳嗽、咯大量脓臭痰，故诊断为原发性肺脓肿。
第8题：
大叶性肺炎表现为
A.持续中等度发热（38～39℃）3周以上，伴咳嗽，咳痰，气短
B.反复咳嗽，咳痰，咯血多年
C.咳多量白色黏痰伴渐进性呼吸困难，体温正常
D.高热2天，伴咳嗽，胸痛，铁锈色痰
E.一侧胸痛，呼吸时加剧伴发热，气短
第9题：
／L，X线示右下肺实变，其间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断为B.肺结核（干酪性肺炎）
C.肺炎克雷伯杆菌肺炎
D.肺曲菌病
E.铜绿假单胞菌性肺炎
第10题：
急性肺脓肿最具特征的症状是（）
- A、畏寒高热
- B、呼吸困难
- C、咳大量脓臭痰
- D、咳嗽伴咯血
- E、咳嗽伴胸痛
正确答案:C