贵州住院医师神经内科

患者,男,60岁,近两个月患者无明原因地出现消瘦,并感四肢无力,口干。查见:眼球活动自如,无复视,四肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,膝、踝反射消失,病理征阴性。血生化,血糖正常,胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为()A、低钾性周期性瘫痪B、重症肌无力C、多发性肌炎D、进行性肌营养不良E、Lambert-Eaton综合征

题目

患者,男,60岁,近两个月患者无明原因地出现消瘦,并感四肢无力,口干。查见:眼球活动自如,无复视,四肢近端肌力Ⅳ级,远端Ⅴ级,膝、踝反射消失,病理征阴性。血生化,血糖正常,胸片怀疑占位性病变。本病考虑最可能的诊断为()

  • A、低钾性周期性瘫痪
  • B、重症肌无力
  • C、多发性肌炎
  • D、进行性肌营养不良
  • E、Lambert-Eaton综合征
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第1题:

男,45岁,近半年感乏力,纳差,近2月出现腹胀,进行性加重,体重无明显减轻。体检:腹膨隆,腹水征(+),双下肢无水肿。B超示肝脏缩小,腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些?


正确答案: A.低盐、限制饮水;
B.利尿剂使用;
C.少量多次输注白蛋白;
D.放腹水,腹水浓缩回输;
E.门静脉分流减压术应用。

第2题:

患者男,42岁,近5日左上后牙痛剧烈,不能咬合,自述患牙有伸长感,如诊断急性骨膜下脓肿,患者可出现典型的局部症状是()

  • A、扪诊感轻微疼痛
  • B、根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀
  • C、区域淋巴结肿大压痛
  • D、移行沟变平,深部扪诊波动感
  • E、松动度Ⅰ度

正确答案:D

第3题:

患者男,45岁。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒,并伴有妄想和幻觉等精神病性症状,诊断为抑郁症。该患者最可能出现的妄想是

A、罪恶妄想与疑病妄想

B、物理影响妄想

C、被控制感

D、钟情妄想

E、夸大妄想


参考答案:A

第4题:

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。抗癫痫药物治疗一线药物除外()

  • A、苯妥英钠
  • B、丙戊酸钠
  • C、卡马西平
  • D、氯硝西泮
  • E、苯巴比妥

正确答案:D

第5题:

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。本患者最可能的诊断为()

  • A、低钾性周期性瘫痪
  • B、高钾性周期性瘫痪
  • C、重症肌无力
  • D、Lambert-Eaton综合征
  • E、多发性肌炎

正确答案:D

第6题:

患者,男,60岁,近2个月无明原因地出现全身无力,消瘦,蹲下时站起困难,并感口干,大便秘结,胸片示肺内占位性病变。查见:眼球运动自如,双上肢肌力正常,双下肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常,双膝、踝反射消失,病理征阴性。进一步明确诊断首选哪一种检查()

  • A、腹部B超
  • B、脑电图
  • C、头颅CT扫描
  • D、脑血管造影
  • E、肾功能

正确答案:B

第7题:

患者,男,68岁,患慢性胃炎20年,近6个月出现黑便,无明显反酸,有进行性消瘦。胃镜检查前不可早期应用的是()

  • A、PPI制剂
  • B、胃黏膜保护剂
  • C、中和胃酸药物
  • D、静脉用止血药物
  • E、维持水、电解质平衡的药物

正确答案:B,C,D,E

第8题:

患者男,45岁。无明显诱因出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、早醒,并伴有妄想和幻觉等精神病性症状,诊断为抑郁症。该患者最可能出现的妄想是

A.罪恶妄想与疑病妄想
B.物理影响妄想
C.被控制感
D.钟情妄想
E.夸大妄想

答案:A
解析:
抑郁症精神病性症状一般在抑郁存在一段时期后可出现幻觉和妄想。内容可与抑郁心境相协调,如罪恶妄想,伴嘲弄性或谴责性的幻听;也可与抑郁心境不协调,如被害妄想,没有情感色彩的幻听等。故选A。

第9题:

患者,男,40岁,发热1月余,面部、颈部皮疹20余天,近1周患者感四肢无力,蹲下时起立困难,双臂上举不能过肩,并诉四肢肌肉按压痛,查血CK、LDH明显升高。本患者考虑最可能的诊断为()

  • A、重症肌无力
  • B、周期性瘫痪
  • C、臂丛神经炎
  • D、多发性肌炎
  • E、皮肌炎

正确答案:E

第10题:

单选题
患者男,42岁,近5日左上后牙痛剧烈,不能咬合,自述患牙有伸长感,如诊断急性骨膜下脓肿,患者可出现典型的局部症状是()
A

扪诊感轻微疼痛

B

根尖部牙龈潮红,但尚无明显肿胀

C

区域淋巴结肿大压痛

D

移行沟变平,深部扪诊波动感

E

松动度Ⅰ度


正确答案: E
解析: 急性根尖周炎的骨膜下脓肿期:患牙疼痛达到最高峰。可出现患牙牙龈红肿,移行沟变平,有明显的压痛,扪诊深部有波动感。

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