黑龙江住院医师骨科

患者,男性,26岁,骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈"竹节"样改变,最可能的诊断为()。A、强直性脊柱炎B、骶髂关节骨关节炎C、类风湿关节炎D、骶髂关节骨关节病E、致密性髂骨炎

题目

患者,男性,26岁,骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈"竹节"样改变,最可能的诊断为()。

  • A、强直性脊柱炎
  • B、骶髂关节骨关节炎
  • C、类风湿关节炎
  • D、骶髂关节骨关节病
  • E、致密性髂骨炎
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第1题:

男,22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限,X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变,最可能的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、化脓性脊柱炎

C、腰椎结核

D、腰椎间盘突出症

E、腰椎肿瘤


参考答案:A

第2题:

下列哪项关于强直性脊柱炎的说法是错误的

A.发病一般在15岁以后,男性多于女性

B.早期骶髂关节及下腰部痛,休息时减轻,活动时加重,后期腰部僵硬,活动受限,逐渐向上发展,可有驼背畸形

C.病变可遍及全身各关节,并出现关节僵硬和强直

D.X线片示两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变

E.是属结缔组织的血清阴性反应疾病


【正确答案是】C

第3题:

下列关于强直性脊柱炎的X线表现,不正确的是

A、早期骶髂关节骨质疏松,关节边缘呈虫蚀状改变

B、早期骶髂关节间隙不规则增宽,软骨下骨有硬化致密改变

C、早期累及髋关节,出现髋关节强直

D、脊柱可呈"竹节状"

E、晚期骶髂关节融合


参考答案:C

第4题:

患者男,28岁,因“反复腰背痛1年,加重3个月,伴左膝关节肿胀”来诊。实验室检查:红细胞沉降率80mm/1h,C-反应蛋白56mg/L,类风湿因子(-),人类白细胞抗原-B27(-)。最有助于明确诊断的检查是A、腰椎MRI

B、腰椎X线片

C、骶髂关节MRI

D、骶髂关节CT

E、骶髂关节X线片

患者口服非甾体消炎药后症状减轻,以后症状反复发作,每次自服“镇痛药”可以减轻症状,没有正规治疗。7年后行影像学检查,可以确诊为强直性脊柱炎的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积

可判断患者病情活动的是A、X线片:腰椎呈“竹节样”改变

B、MRI:双侧骶髂关节骨水肿

C、X线片:双侧骶髂关节关节面下局限性骨侵蚀和小囊性变

D、CT:双侧骶髂关节面下骨侵袭

E、MRI:双侧骶髂关节脂肪沉积


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B

第5题:

患者男,16岁。下背痛和晨起僵硬1月余。活动后减轻,伴乏力、低热。影像学检查首选A、腰椎正侧位X线片

B、腰椎CT平扫

C、腰椎MRI平扫

D、骶髂关节X线片

E、骶髂关节MRI增强扫描

若检查显示双侧骶髂关节间隙变窄,边缘模糊,关节面下囊性变,关节两侧硬化,则最可能的诊断是A、类风湿关节炎

B、强直性脊柱炎

C、骶髂关节结核

D、骶髂关节化脓性炎症

E、银屑病关节炎


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:B

第6题:

患者,男,青年。近2个月以来出现下腰部疼痛,活动后减轻。查体:下腰部及骶髂关节压痛,腰椎活动明显受限。X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏,脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

A、强直性脊柱炎

B、腰椎结核

C、腰椎肿瘤

D、化脓性脊柱炎

E、腰椎间盘突出症


参考答案:A

第7题:

患者,男性,26岁,骶尾部酸痛伴腰部活动不便2年,近来出现驼背畸形及颈部僵直,X线片示两侧骶髂关节间隙基本消失,脊柱呈"竹节"样改变,最可能的诊断为( )

A.强直性脊柱炎

B.骶髂关节骨关节炎

C.类风湿关节炎

D.骶髂关节骨关节病

E.致密性髂骨炎


参考答案:A

第8题:

关于强直性脊柱炎,下列哪些是错误的:( )

A.此病多见于女性,很少见于男性

B.X线可见两侧骶髂关节密度增高,椎间小关节硬化,脊柱呈竹节样改变

C.病变为全身性的,出现关节僵硬和强直

D.早期骶髂关节及下腰痛,休息时减轻,活动时加重

E.常发生驼背畸形


正确答案:A

第9题:

该病人最可能的诊断是

A.骶髂关节骨关节病

B.骶髂关节结核

C.致密性髂骨炎

D.强直j生脊柱炎


正确答案:D

第10题:

中轴型脊柱关节炎患者出现急性病变的影像学改变是

A、X线片:脊柱呈“竹节样”改变

B、MRI:椎体角骨水肿

C、MRI:骶髂关节骨水肿

D、MRI:骶髂关节滑膜炎

E、X线片:骶髂关节骨侵袭


参考答案:BCD

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