江苏住院医师肾脏内科
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查（）A、做24小时尿蛋白定量B、抽血测肝功能C、抽血测AKP、AFPD、抽血测ENA、ANA、ds-DNAE、抽血测抗“O”、ESR
题目
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查（）
- A、做24小时尿蛋白定量
- B、抽血测肝功能
- C、抽血测AKP、AFP
- D、抽血测ENA、ANA、ds-DNA
- E、抽血测抗“O”、ESR
相似问题和答案
第1题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 该病人应首先排除的是（ ）
- A、原发性肾小球肾炎
- B、继发性肾小球肾炎
- C、肾盂肾炎
- D、隐性肾炎
- E、风湿性心脏病
正确答案:B
第2题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（ ）
- A、消化道钡餐
- B、抽血测空腹血糖血酮体
- C、抽血测Cr、BUN、COCP
- D、急拍胸片了解心脏情况
- E、急做ECG检查
正确答案:C
第3题：
上例病人还应立即做的检查项目是
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
[分析]该中年男性病人多年间断反复水肿，有大量蛋白尿，应考虑肾病综合征的可能；病人有恶心、呕吐表现，化验有贫血，尿比重偏低，应注意是否为肾功能不全尿毒症，所以需要立即检查血肌酐、尿素氮；为了解该病人双侧肾脏是否已缩小，应首选B超检査，这是既准确方便，又便宜无创的检査方法。
第4题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人抽血检查CO2CP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（）
- A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
- B、静脉补碱
- C、结肠透析
- D、口服透析粉
- E、静脉注射速尿
正确答案:B
第5题：
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：患者在住院过程中发现血浆白蛋白24g／L，球蛋白38g／L，C3补体明显降低提问：还应考虑作下列哪些检查（）。
- A、作24小时尿蛋白定量
- B、抽血测肝功
- C、抽血测AKP、AFP
- D、抽血测ENA、ANA、ds-DNA
- E、抽血测抗“O”、ESR
正确答案:D
第6题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。该病人应首先考虑的是（）
- A、原发性肾小球肾炎
- B、继发性肾小球肾炎
- C、肾盂肾炎
- D、隐性肾炎
- E、风湿性心脏病
正确答案:B
第7题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热(38℃)。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。 病人抽血检查COCP为12.3mmol/L。应给予下述哪项处理最适当（ ）
- A、应加用碳酸氢钠每天4～8g，分2～4次口服
- B、静脉补碱
- C、结肠透析
- D、口服透析粉
- E、静脉注射速尿
正确答案:B
第8题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。病人收入院后即出现恶心、呕吐，白天嗜睡，夜晚失眠及呼吸加深加快等症状。应急需做的检查是（）
- A、消化道钡餐
- B、抽血测空腹血糖血酮体
- C、抽血测Cr、BUN、CO2CP
- D、急拍胸片了解心脏情况
- E、急做ECG检查
正确答案:C
第9题：
患者，女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查体：血压120／70mmHg，尿蛋白（+++），RBC（+）／HP，尿WBC2～3／HP，颗粒管型2～3／HP。提示：如病人抽血测的血肌酐380μmol／L，血尿素氮24mmol／L，血钾5．4mmol／L，血钠1．43mmol／L提问：下列治疗哪项最合理（）。
- A、立即作血液透析
- B、先做腹膜透析
- C、暂不做透析，先针对原发病治疗
- D、暂给予中药治疗
- E、做肾抑制
正确答案:C
第10题：
女，28岁，双下肢及面部水肿1周，伴关节痛，有时发热（38℃）。查：血压120/70mmHg，尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC2～3个/HP，颗粒管型2～3个/HP。上例病人在住院过程中发现血浆自蛋白24g/L，球蛋白38g/L，C3补体明显降低.还应考虑做下列哪项检查（）
- A、做24小时尿蛋白定量
- B、抽血测肝功能
- C、抽血测AKP、AFP
- D、抽血测ENA、ANA、ds-DNA
- E、抽血测抗“O”、ESR
正确答案:D