江苏住院医师中医内科

男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重,今年入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫黯,脉沉涩。临床床辨证为()A、痰迷心窍证B、血瘀心脉证C、心阳虚证D、气滞心脉证E、痰阻心脉证

题目

男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重,今年入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫黯,脉沉涩。临床床辨证为()

  • A、痰迷心窍证
  • B、血瘀心脉证
  • C、心阳虚证
  • D、气滞心脉证
  • E、痰阻心脉证
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第1题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是

A.寒凝心脉证

B.瘀阻心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证


正确答案:B

84.[解析]本题答案选择B。患者心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明病位在心,刺痛,舌质紫暗,脉涩,提示瘀血,为瘀阻心脉证。每逢秋冬季加重,只能说明寒凝加重其症状,且症状中无明显寒症表现。所以患者不属于“寒凝心脉”。正确答案为B。

第2题:

心绞痛典型的表现为阵发性胸骨后部的压榨性或紧缩性疼痛感,可放射至?( )

A、心前区或右上肢

B、心前区或左上肢

C、心前区或背部

D、心前区或左肩胛部

E、心前区或右肩胛部


参考答案:B

第3题:

简要病史男性,45岁。主诉:1小时前工作时突然倒地,抽搐、呼之不应,心前区捶击后苏醒,诉心前区疼痛,急诊入院


参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变:有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点:部位,性质,持续时间,有无放射,与呼吸的关系,缓解和加重因素。(4)伴随症状:有无心悸、头晕、大汗,有无头痛、呼吸困难、咯血,有无发热,呕吐。(5)尿量及大便情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病有关的其他病史:有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史,有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死,心律失常,室颤

第4题:

患者男,60岁。心绞痛史5年,未规律用药。2小时前劳累时出现心前区压榨性疼痛,伴濒死感,舌下含化硝酸甘油,疼痛未缓解,诊断为急性心肌梗死。给予吸氧,重症监护,绝对卧床休息等措施,3小时后病情稳定。

确定该护理诊断的主要依据是
A.有濒死感
B.心肌缺血缺氧
C.未规律用药
D.绝对卧床休息
E.心前区压榨性疼痛

答案:E
解析:

本题考查护理诊断。护理诊断的首优问题应当是直接威胁病人生命,需要立即行动去解决的问题。

第5题:

某女,56岁。心前区疼痛已5年,每逢秋冬季加重,近半月时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,伴心悸胸闷,舌质紫暗,脉细涩。临床诊断最可能是

A.痰迷心窍证

B.血瘀心脉证

C.寒凝心脉证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证


正确答案:B

第6题:

男,50岁,1周前心前区剧烈疼痛随后心悸,气促,怀疑急性心梗,为确诊,最有帮助的酶学检查是

A、LDH

B、GOT

C、CPK

D、肌钙蛋白T

E、CPK同工酶


参考答案:D

第7题:

病毒性心肌炎疼痛的特点是A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感B.尖锐的心前区痛与体位有关SXB

病毒性心肌炎疼痛的特点是

A.胸骨后压榨样痛伴紧缩感

B.尖锐的心前区痛与体位有关

C.乳头下持续性隐痛或短促针刺样痛

D.心前区闷痛

E.心尖部持续性隐痛阵发加剧


正确答案:D

第8题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来时感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。证候是

A.痰迷心窍证

B.瘀阻心脉证

C.气滞心脉证

D.心阳虚证

E.痰阻心脉证


正确答案:B
[解题思路] B。心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷;说明患者病位在心。心前区刺痛,舌质紫暗,脉涩,表示瘀血内停,故为瘀阻心脉证。
[命题规律] 考查“瘀阻心脉证”。必须掌握。

第9题:

患者,男,60岁。心前区疼痛多年,每逢秋冬季加重。入冬以来感心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,舌质紫暗,脉沉涩。其证候是

A.寒凝心脉证

B.瘀阻心脉证

C.心阳虚证

D.气滞心脉证

E.痰阻心脉证


正确答案:B
患者心前区刺痛,且放射至左肩背部,经常心悸,胸闷,说明病位在心,刺痛,舌质紫暗,脉涩,提示瘀血,为瘀阻心脉证。每逢秋冬季加重,只能说明寒凝加重其症状,且症状中无明显寒症表现。所以患者不属于“寒凝心脉”。

第10题:

患者,男,56岁,自述有“冠心病”多年,两年前冬季晨练后曾发生“心梗”。平时常自觉心悸怔忡,心胸憋闷,偶有心前区疼痛,痛引肩背内臂,今年进入冬季后发作较频,平时服用“速效救心丸”等药。刻诊:畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧。西医诊断为冠心病,中医诊断为胸痹。

患者所属证候为
A.气虚血瘀证
B.气滞血瘀证
C.痰瘀痹阻证.
D.寒凝心脉证
E.气阴两虚证

答案:D
解析:
DCC本题考查的是胸痹寒凝心脉证的辨证论治。患者有畏寒肢冷,舌淡苔白,脉沉紧,从症状体征、舌苔脉象看属于寒凝心脉证,应用乌头赤石脂丸温阳散寒。速效救心丸应舌下含服,以利于药物迅速吸收。

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