江西住院医师神经外科

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

题目

短期内输库存血5000ml，患者容易发生的酸碱平衡紊乱是（）

  • A、代谢性酸中毒
  • B、代谢性碱中毒
  • C、呼吸性酸中毒
  • D、呼吸性碱中毒
  • E、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者男，36岁。外伤后脾破裂，抢救中输注库存血5000ml，心电图出现T波高尖，患者出现

A.代谢性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

E.高钾血症


正确答案：E
库存血因有血细胞破坏，其内的K+释放，大量输注可导致高钾血症，心电图出现T波高尖也是高钾血症的重要表现。

第2题：

呼吸衰竭患者常发生哪些酸碱平衡紊乱?并说明其主要原因


参考答案： I 型和Ⅱ型呼吸衰竭时，均有低氧血症，因此均可引起代谢性酸中毒;Ⅱ型呼吸衰竭时低氧血症和高碳酸血症并存， 因此可有代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒;ARDS 患者由于代偿性呼吸加深加快，可出现代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒; 若给呼衰患者应用人工呼吸机、 过量使用利尿剂或 NaHCO3 等则可引起医源性代谢性碱中毒。 临床上呼吸衰竭时常发生 混合性酸碱平衡紊乱。

第3题：

关于血pH与无呼吸影响的酸碱度（pHNR）的关系，下列叙述错误的是

A、血pH不能鉴别代谢性和呼吸性酸碱平衡紊乱

B、血pH正常不能排除酸碱平衡紊乱

C、pHNR仅反映代谢因素导致的酸碱平衡紊乱

D、无酸碱平衡紊乱时，血pH与pHNR基本相等

E、血pH >pHNR时，提示存在呼吸性酸中毒


参考答案：E

第4题：

短期内输库存血5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒

答案：B
解析：

第5题：

呼吸衰竭伴有严重低氧血症时可能发生的酸碱平衡紊乱是

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代谢性碱中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合性酸碱紊乱


参考答案：E

第6题：

某病人血pH7.31,PaCO230mmHg(4.0kPa),AB14mmol／L,其酸碱平衡紊乱的类型是()。

A、代谢性碱中毒

B、呼吸性碱中毒

C、代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、相消性酸碱平衡紊乱


正确答案：C

第7题：

动脉血CO分压是反映呼吸性酸碱平衡紊乱的重要指标，其正常值为____mmHg。


参考答案：35～45

第8题：

下列哪项是多系统器官功能衰竭的病因

A．慢性贫血

B．低蛋白血症

C．电解质平衡紊乱

D．低血容量休克

E．酸碱平衡紊乱


正确答案：D
多系统器官功能衰竭可继发于下列急症：①严重的损伤，如创伤、烧伤、大手术等，失血失液多，并发休克或感染；②心脏骤停复苏后；③严重的急腹症，如出血坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、绞窄性肠梗阻；④除腹部以外的其他部位化脓性病变引起脓毒血症；⑤妇产科急症，如产后大出血；⑥如果原有某种疾病，遭受上述急性损害后更易发生MODF，如慢性器官病变(冠心病、肝硬化、慢性肾衰竭等)、免疫功能低下(系统性红斑狼疮、糖尿病)、营养不良等，输血、输液、用药或呼吸机使用不当也是MODF的诱因。

第9题：

A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

短期内输库存血，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是

答案：B
解析：
当短期内输入大量库存血（4000ml以上）时。使库血中的枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，而发生碱中毒。当病人有幽门梗阻时，因大量呕吐，使酸性胃液大量丧失导致碱中毒。

第10题：

短期内输库存血5000ml，病人容易发生的酸碱平衡紊乱是
A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒


答案：B
解析：
①短期内输入库存血5000ml,属大量输血，库血中的扰凝剂枸橼酸钠在肝赃转 化为NaHCO3,后者解离为HCO3-，致血中[HCO3-]升高,导致代谢性碱中毒(7版外科学P31)。不要错误 的认为大量输库存血一方面引起血钾升高发生代谢性酸中毒，另一方面库血中的枸橼酸钠转化为 NaHCO3，导致代谢性碱中毒,从而将第125题答案误为E。②幽门梗阻患者常发生频繁呕吐，导致大量 臂酸(HCI)丢失,因此容易发生低氯低钾性代谢性碱中毒。

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