男性，45岁，司机，反复发作腰痛伴右下肢放射痛2年，右下肢痛放射到足跟，查体：腰5骶1棘突间压痛，并向右下肢放射，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉减退，右拇趾背伸肌力减弱，腰椎CT提示腰5骶1椎间盘突出，突向右后方，压迫神经根。该患者的治疗不恰当的是（）A、腰椎牵引B、腰背肌训练C、超短波等理疗D、Mckenzie疗法E、无水乙醇腰交感神经毁损治疗

参考答案：病史采集要点（总分15分）1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）根据主诉及相关鉴别询问（8分）①疼痛的部位、发生的时间与持续的时间、疼痛的性质和程度、疼痛发生的诱因等。（3分）②有无其他关节疼痛等。（2分）③有无晨僵、活动后是否加重或者好转。（1分）④有无发热、咽炎、尿道炎，以利于鉴别诊断。（1分）⑤发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化。（1分）诊疗经过（2分）①是否到医院看过？做过哪些检查？（1分）②治疗情况如何？（1分）(2)其他有关病史（3分）(1)药物过敏史。（1分）(2)有关的其他病史。（2分）2．问诊技巧（2分）(1)条理性强、能抓住重点。（1分）(2)能够围绕病情询问。（1分）

正确答案：D

参考答案：E

答案：D

解析：

参考答案：1．问诊内容（13分）(1)现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）腰部疼痛的性质、程度、有无诱因，与活动的关系。（2分）有无关节功能受限及程度。（2分）有无关节僵硬，活动时是否伴有响声或摩擦感。（2分）是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，以与关节结核鉴别。（2分）②诊疗经过（2分）影像学检查和化验检查结果。如X线片或CT片以及血常规、血沉等情况。（1分）全身或局部用药情况，如抗生素、消炎止痛药或局部封闭治疗及其效果。（0.5分）局部理疗情况，是否有效。（0.5分）(2)相关病史（3分）腰部外伤史，手术史。（1分）结核病史，与腰部病变是否有关。（1分）风湿或类风湿病史，以便鉴别。（1分）2．问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

答案：A

解析：

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无剧烈运动、负重、久坐、咳嗽、用力排便等。(2)腰痛的性质、部位、程度，加重和缓解的因素。(3)右下肢放射痛的部位、性质、程度。(4)伴随症状：有无低热、盗汗、间歇性跛行、下肢麻木、无力。(5)发病以来饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者全身一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腰椎X线片、CT、MRI等。(2)治疗情况。（二）相关病史1.药物过敏史。2．有无结核、外伤、肿瘤病史、有无手术史。3．职业特点及生活习惯 是否长期反复弯腰、久坐、负重。