山东住院医师急诊科
男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。A、下食管括约肌压力降低B、一过性LES松弛频繁C、食用低脂肪类食物D、食管裂孔疝E、应用钾通道阻滞剂类药物F、胃内压力增高G、下食管括约肌压力升高H、一过性LES紧张频繁I、幽门螺杆菌感染
题目
男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。
- A、下食管括约肌压力降低
- B、一过性LES松弛频繁
- C、食用低脂肪类食物
- D、食管裂孔疝
- E、应用钾通道阻滞剂类药物
- F、胃内压力增高
- G、下食管括约肌压力升高
- H、一过性LES紧张频繁
- I、幽门螺杆菌感染
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相似问题和答案
第1题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。
如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
A.3mmHg
B.4mmHg
C.5mmHg
D.6mmHg
E.7mmHg
F.8mmHg
G.9mmHg
A.3mmHg
B.4mmHg
C.5mmHg
D.6mmHg
E.7mmHg
F.8mmHg
G.9mmHg
答案：A,B,C
解析：
1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。
第2题：
蒙特利尔定义中，以下对烧心症状描述正确的是（）
- A、胸骨后出现的烧灼感
- B、胸骨后和心脏部位出现的的烧灼感
- C、胸骨或心窝部出现的烧灼感
- D、胸骨前出现的烧灼感
正确答案:A
第3题：
男性，60岁，出现进行性吞咽困难2个月，近期出现吞咽食物不适感及胸骨后烧灼、针刺样疼痛 。
＜21> 、该患者最可能的诊断是
＜21> 、该患者最可能的诊断是
A、冠心病
B、胃溃疡
C、胃癌
D、食管癌
E、上消化道出血
B、胃溃疡
C、胃癌
D、食管癌
E、上消化道出血
答案：D
解析：
患者食管癌的典型表现——进行性吞咽困难及其他症状考虑食管癌的可能性最大。
第4题：
患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。对该患者的治疗为（）。
- A、无需特殊治疗
- B、手术治疗
- C、应用奥美拉唑治疗
- D、应用莫沙必利治疗
- E、应用钙离子通道阻滞剂治疗
- F、内镜下治疗
正确答案:C,D
第5题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。
- A、下食管括约肌压力降低
- B、一过性LES松弛频繁
- C、食用低脂肪类食物
- D、食管裂孔疝
- E、应用钾通道阻滞剂类药物
- F、胃内压力增高
正确答案:A,B,D,F
第6题：
患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。
患者可出现的并发症有
A.食管溃疡
B.食管出血
C.食管破裂
D.食管穿孔
E.食管狭窄
F.疝囊嵌顿或绞窄
G.疝囊出血
H.疝囊破裂
I.疝囊感染
A.食管溃疡
B.食管出血
C.食管破裂
D.食管穿孔
E.食管狭窄
F.疝囊嵌顿或绞窄
G.疝囊出血
H.疝囊破裂
I.疝囊感染
答案：A,B,E,F
解析：
3.食管裂孔疝常发生于老年人，一般可分为三型即滑动型、食管旁型及混合型。其中以滑动型裂孔疝最为常见，临床上主要出现胃食管反流的征象，治疗按胃食管反流症治疗。手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后易发生食管胃连接部功能障碍，手术复发率亦高，一般多数患者应采取内科治疗。当出现疝囊绞窄或嵌顿，严重食管炎、反复出血、溃疡及狭窄等时需手术治疗。
第7题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 为明确诊断该患者应行什么检查（）。
- A、心电图
- B、心脏彩超
- C、胃镜
- D、钡餐透视
- E、24小时食管PH监测
- F、肺CT
正确答案:A,C,E
第8题：
患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。
该患者可为
A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝
答案：A,D
解析：
3.食管裂孔疝常发生于老年人，一般可分为三型即滑动型、食管旁型及混合型。其中以滑动型裂孔疝最为常见，临床上主要出现胃食管反流的征象，治疗按胃食管反流症治疗。手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后易发生食管胃连接部功能障碍，手术复发率亦高，一般多数患者应采取内科治疗。当出现疝囊绞窄或嵌顿，严重食管炎、反复出血、溃疡及狭窄等时需手术治疗。
第9题：
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些（）。
- A、24小时内PH小于4的总百分比时间
- B、大于5分钟的反流次数
- C、持续最长的反流时间
- D、PH小于4的次数
- E、直立位PH小于4的百分比时间
- F、PH小于5的次数
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断，该患者应进行的检查是（）。
- A、心电图
- B、心脏彩超
- C、胃镜
- D、钡餐透视
- E、24小时食管pH监测
- F、肺CT
正确答案:A,C,E