消化内科学(医学高级)

多选题患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。A3mmHgB4mmHgC5mmHgD6mmHgE7mmHgF8mmHg

题目
多选题
患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为（）。
A

3mmHg

B

4mmHg

C

5mmHg

D

6mmHg

E

7mmHg

F

8mmHg

如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

该患者可为
A.滑动疝
B.绞窄疝
C.嵌顿疝
D.可无疝囊存在
E.不可能没有疝囊存在
F.膈疝

答案：A,D
解析：
3.食管裂孔疝常发生于老年人，一般可分为三型即滑动型、食管旁型及混合型。其中以滑动型裂孔疝最为常见，临床上主要出现胃食管反流的征象，治疗按胃食管反流症治疗。手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后易发生食管胃连接部功能障碍，手术复发率亦高，一般多数患者应采取内科治疗。当出现疝囊绞窄或嵌顿，严重食管炎、反复出血、溃疡及狭窄等时需手术治疗。

第2题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

如果该患经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为
A.3mmHg
B.4mmHg
C.5mmHg
D.6mmHg
E.7mmHg
F.8mmHg
G.9mmHg

答案：A,B,C
解析：
1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

第3题：

男性患者，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背、肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。为明确诊断，该患者应进行的检查是A、心电图

B、心脏彩超

C、胃镜

D、钡餐透视

E、24小时食管pH监测

F、肺CT

如果患者行24小时食管pH测定，下列可判断病理性酸反流的指标是A、24小时内pH5分钟的反流次数，持续最长的反流时间

H、直立位pH<4.5的百分比时间

I、直立位pH<4的百分比时间

J、直立位pH<5的百分比时间

该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为A、下食管括约肌压力降低

B、一过性LES松弛频繁

C、食用低脂肪类食物

D、食管裂孔疝

E、应用钾通道阻滞剂类药物

F、胃内压力增高

G、下食管括约肌压力升高

H、一过性LES紧张频繁

I、幽门螺杆菌感染

如果该患者经过系统内科治疗8周后，不适症状仍未明显好转，此时如测LES压力值可能为A、3mmHg

B、4mmHg

C、5mmHg

D、6mmHg

E、7mmHg

F、8mmHg

G、9mmHg

该患者若不系统治疗，可能出现的并发症为A、上消化道出血

B、食管狭窄

C、Barrett食管

D、胃溃疡

E、胃癌

F、贲门失迟缓症

G、食管胃底静脉曲张


参考答案：问题 1 答案：ACE


问题 2 答案：ADGHJ


问题 3 答案：ABDF


问题 4 答案：ABC


问题 5 答案：ABC

第4题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为（）。

  • A、下食管括约肌压力降低
  • B、一过性LES松弛频繁
  • C、食用低脂肪类食物
  • D、食管裂孔疝
  • E、应用钾通道阻滞剂类药物
  • F、胃内压力增高

正确答案:A,B,D,F

第5题：

男，51岁，反复胸骨后闷痛11年，有时有烧灼感，饱餐后和平卧时易发，无心悸、气促、吞咽困难、消瘦等。体检：血压160/70mmHg，无明显阳性体征。(1)诊断?(2)可以考虑的试验性治疗药物?
诊断：胃食管反流病
治疗：PPI试验(奥美拉唑0meprazole试验)：对于表现有烧心、反酸等典型反流症状而疑为GERD患者，可用0meprazole每日2次共l周。若症状缓解或消失，可临床诊断为GERD。此方法敏感性75%～80%，特异性55%～85%。
略

第6题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

如果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些
A.24小时内PH小于4的总百分比时间
B.24小时内PH小于4.5的总百分比时间
C.24小时内PH小于5的总百分比时间
D.PH小于4的次数
E.PH小于4.5的次数
F.PH小于5的次数
G.大于5分钟的反流次数
H.持续最长的反流时间
I.直立位PH小于4.5的百分比时间
J.直立位PH小于4的百分比时间
K.直立位PH小于5的百分比时间

答案：A,D,G,H,J
解析：
1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

第7题：

患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行X线钡餐检查发现食管裂孔疝。

患者可出现的并发症有
A.食管溃疡
B.食管出血
C.食管破裂
D.食管穿孔
E.食管狭窄
F.疝囊嵌顿或绞窄
G.疝囊出血
H.疝囊破裂
I.疝囊感染

答案：A,B,E,F
解析：
3.食管裂孔疝常发生于老年人，一般可分为三型即滑动型、食管旁型及混合型。其中以滑动型裂孔疝最为常见，临床上主要出现胃食管反流的征象，治疗按胃食管反流症治疗。手术治疗可纠正裂孔疝的解剖缺陷，但术后易发生食管胃连接部功能障碍，手术复发率亦高，一般多数患者应采取内科治疗。当出现疝囊绞窄或嵌顿，严重食管炎、反复出血、溃疡及狭窄等时需手术治疗。

第8题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。

该患者若诊断为胃食管反流病，该病因可能为
A.下食管括约肌压力降低
B.一过性LES松弛频繁
C.食用低脂肪类食物
D.食管裂孔疝
E.应用钾通道阻滞剂类药物
F.胃内压力增高
G.下食管括约肌压力升高
H.一过性LES紧张频繁
I.幽门螺杆菌感染

答案：A,B,D,F
解析：
1.患者为中年男性，肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，从病史上看，考虑患者为胃食管反流病可能性大，首先做心电图检查，除外冠心病所致胸骨后疼痛，之后行胃镜检查明确是否有食管炎改变，内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，能判断其严重程度和有无并发症，但内镜下无反流性食管炎不能排除胃食管反流病，有相当部分患者为内镜阴性胃食管反流病或称非糜烂性反流病。而24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的重要检查方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，对于内镜阴性胃食管反流病的诊断有重要意义。
4.食管测压：可测定LES的长度和部位，LES静息压为10～30mmHg，如LES压<6mmHg，容易导致反流。当胃食管反流病内科治疗效果不好的时候可作为辅助性诊断方法。

第9题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 为明确诊断该患者应行什么检查（）。

  • A、心电图
  • B、心脏彩超
  • C、胃镜
  • D、钡餐透视
  • E、24小时食管PH监测
  • F、肺CT

正确答案:A,C,E

第10题：

患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物感，自服奥美拉唑后略有缓解。遂来院检查。 果患者行24小时食管PH测定，判断病理性酸反流的指标有哪些（）。

  • A、24小时内PH小于4的总百分比时间
  • B、大于5分钟的反流次数
  • C、持续最长的反流时间
  • D、PH小于4的次数
  • E、直立位PH小于4的百分比时间
  • F、PH小于5的次数

正确答案:A,B,C,D,E

更多相关问题
相关内容