患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()
第1题:
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是()
第2题:
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。除睑裂变小外,其眼部体征还可能表现为()
第3题:
患者女,8岁,因“双侧上睑下垂、复视2个月”来诊。无明显诱因发病,晨轻幕重。疑诊为重症肌无力。为明确诊断,首选检查是A、心电图
B、新斯的明试验
C、腰椎穿刺脑脊液检查
D、诱发电位
E、颅脑CT
确诊后用肾上腺皮质激素和新斯的明治疗,第3天上睑下垂加重,可能的原因是A、激素用量过大
B、激素用量过小
C、激素治疗早期有可能使症状加重
D、激素不宜与抗胆碱酯酶药同时应用
E、该患儿可能存在低血钾
第4题:
患者双侧上睑缘遮盖瞳孔上1/3,下垂约为3~4mm,其上睑下垂程度为()。
第5题:
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2cm×2cm×3cm,边界清楚。下列处理中错误的是()
第6题:
患者,女,40岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈“S”形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0×109/L()
第7题:
患者女,40岁,因“双侧上睑下垂2年,加重伴四肢无力2个月”来诊。症状晨轻暮重;既往体健。查体:构音障碍,双侧睑裂变小,四肢近端肌力差。下一步治疗有(提示患者服用溴比斯的明治疗。胸部CT:胸腺增生。手术切除增大胸腺后,肌无力仍无明显改善。)()
第8题:
患者女,39岁,因“上睑无力3个月伴四肢无力1周”来诊。患者诉双侧眼睑均上抬无力,且逐渐出现四肢乏力,症状晨轻暮重,有波动感。查体:未见异常。胸部平扫CT:前上纵隔椭圆形肿物,约2 cm×2 cm×3 cm,边界清楚。诊断首先应考虑A、畸胎瘤
B、胸腺瘤
C、淋巴瘤
D、神经源性肿瘤
E、精原细胞瘤
下列处理中错误的是A、手术治疗
B、肿物切取活检
C、乙酰胆碱受体抗体检测
D、肌电图检查
E、予口服胆碱酯酶抑制剂
术后患者第3天突然出现咳痰无力,明显呼吸困难,严重低氧。此时最重要的治疗措施是A、气管插管,呼吸机辅助通气
B、加大胆碱酯酶抑制剂剂量
C、肌内注射阿托品
D、支气管镜吸痰
E、予糖皮质激素治疗
第9题:
患者,女,X岁,双眼睑肿胀伴双颞上眼眶部疼痛2天,检查见:双上睑皮肤红肿,外侧压痛,上睑呈"S"形,伴上睑下垂,可触及泪腺,颞上穹窿部可见红肿的睑部泪腺,伴外侧结膜水肿,无发热,白细胞7.0乘以十的九次方/L()
第10题:
患者女,27岁,因“双眼上睑下垂2个月”来诊。患者平素体弱多病,2个月前出现双眼上睑下垂,渐渐出现吞咽及发音困难,四肢活动乏力。查体:发育正常,营养中等,双眼上睑下垂,眼裂变小,四肢肌力正常,腱反射减弱,病理反射未引出。为进一步明确诊断,还需要做的检查有()