重庆住院医师消化内科

肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则为()A、低碳水化合物膳食B、低蛋白低盐膳食C、低脂肪低碳水化合物膳食D、低脂肪低盐饮食E、低盐高蛋白饮食

题目

肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则为()

  • A、低碳水化合物膳食
  • B、低蛋白低盐膳食
  • C、低脂肪低碳水化合物膳食
  • D、低脂肪低盐饮食
  • E、低盐高蛋白饮食
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第1题:

发热的处理原则为( )

A、马上给予解热处理

B、对原因不明的发热患者一般不急于解热

C、补充易消化的营养物质

D、对体温过高患者应及时采取解热措施

E、治疗原发疾病


正确答案:CDE

第2题:

肝硬化患者在短时间内出现腹痛和大量血性腹水,不伴有发热,应首先考虑

A.

B.

C.

D.


正确答案:B

第3题:

男性。肝硬化腹水患者,经治疗后血钾2.7mmol/L。此患者低钾的原因最有可能是

A、进食欠佳

B、利尿治疗

C、大量放腹水

D、大量呕吐

E、低盐饮食


参考答案:B

第4题:

患者,何先生,52岁,因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水3000ml后出现精神错乱、幻觉、扑翼样震颤,伴有脑电图异常等。此时患者可能处于肝性脑病的()

  • A、前驱期
  • B、昏迷前期
  • C、昏睡期
  • D、浅昏迷期
  • E、深昏迷期

正确答案:C

第5题:

肝硬化患者出现顽固性腹水时,临床较好的治疗方法是

A.大量放腹水
B.限制水的摄入
C.快速利尿
D.自身腹水浓缩回输

答案:D
解析:

第6题:

治疗肝硬化腹水( )


正确答案:A

第7题:

患者男,50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉,伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。

此时患者可能处于肝昏迷的哪一期
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.浅昏迷期
E.深昏迷期

答案:C
解析:
1.肝昏迷可分为四期:一期(前驱期):轻度性格改变和行为失常,可出现扑翼样震颤,脑电图正常;二期(昏迷前期):嗜睡,定向力丧失,行为失常,存在扑翼样震颤,脑电图有特征性异常;三期(昏睡期):常有意识不清及幻觉,可引出扑翼样震颤,脑电图异常;四期(昏迷期):神志完全丧失,不能唤醒。故选C。解题关键:肝性脑病的分期为常考知识点,考生应区分记忆。
2.肝昏迷患者用硫酸镁导泻意在保持大便通畅,减少肠道细菌产氨,但必须警惕患者发生休克和电解质紊乱,因此脉搏、血压、尿量和排便量均属于重点观察的内容,体温相对来说是次要的,故选A。解题关键:肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。
3.肝昏迷患者机体消耗大,且需限制蛋白质的摄入,应以高糖补充机体所需热量;而患者食管静脉曲张,应禁食富含粗纤维的食物,以免引起曲张血管破裂;患者可能发生低钾血症,因此限制含钾食物的摄入也是不恰当的。故选B。解题关键:肝昏迷患者应保证总热量和糖类摄入。禁食或限食者应避免发生低血糖。葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料,低血糖时能量生成减少,脑内去氨活动停滞,氨的毒性增加。

第8题:

患者男性,45岁,因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状,需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。


参考答案:(1)术前准备(1分)术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上(衰弱者可取其他适当体位,如半卧位、平卧位或侧卧位)。(2)选择穿刺点(2分)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1/3交点,此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处,此处无重要器官且易愈合。③侧卧位,在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处,此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻(8分)①常规消毒。(1分)②戴无菌手套打开手套包,取出手套,左手捏住手套反折处,右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手,除拇指外其余4指插入另一手套反折处,左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾,自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。(2分)(4)穿刺操作(6分)①左手固定穿刺部皮肤,右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头,经麻醉处刺入皮肤后,以45°斜刺入腹肌,再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。(2分)②助手用消毒血管钳子固定针头,并夹住乳胶管,见腹水流出后,以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。(2分)③穿刺结束后,消毒针孔部位,并按住针孔3min,防止腹水渗漏,加蝶形胶布固定,纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。(2分)(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?(2分)答:不超过3000ml。

第9题:

肝硬化患者血清白蛋白低于25g/L时会出现( )

  • A、感染
  • B、出血
  • C、腹水
  • D、营养不良
  • E、肝细胞坏死

正确答案:C

第10题:

肝硬化伴有腹水患者营养治疗原则是()。

  • A、低脂肪低盐饮食
  • B、低碳水化合物膳食
  • C、低脂肪低碳水化合物膳食
  • D、低蛋白低盐膳食
  • E、低盐高蛋白饮食

正确答案:E

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