湖北知识竞赛

简述市内住院医保结算案例。

题目

简述市内住院医保结算案例。

参考答案和解析
正确答案: (市内住院):某参保人员为企业在职职工,在有色总医院年 度内第一次住院发生总费用10000元,其中甲类项目7500元,乙类项目2000元,“二个目录”外费用500元。
统筹基金支付:7500×92%+2000×80%-500=8000(元),个人自付:7500×8%+2000×20%+500+500=2000元。
如果没有搜索结果,请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题:

在市内住院两次住院间隔时间不超过15天按照一次住院结算。()

此题为判断题(对,错)。


正确答案:正确

第2题:

下列关于医保住院费用核定,说法正确的是:( )

A.年度实际住院医保总费用超过住院次均医保总费用标准的,按标准支付

B.年度实际住院医保总费用低于住院次均医保总费用标准80%的,支付节约部分的30%

C.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的90%及以上的,支付节约部分的50%

D.年度实际住院医保总费用为住院次均医保总费用标准的80%以上90%以下的,支付节约部分的40%

E.年终总算时,年度实际住院医保总费用含月结算时已扣减的超标准费用


正确答案:ABCDE

第3题:

参保患者外伤住院 → 医保办办理外伤网上审批 → 审批通过后按医保结算。()

此题为判断题(对,错)。


参考答案:对

第4题:

我妈妈买的是城镇的医保,上个月住院医院不能联网结算住院费全部是现金给的,请问怎么报销医保承担部分金额?


正确答案: 在享受城镇医保待遇期间发生的医疗费用,可携带住院时全部单据及相关证件资料到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记申请报销,审批通过后可领取报销款。

第5题:

参保人因病情需要,在市内医保联网医院住院的须在入院()内,持医保卡、身份证(户口本)复印件,到住院处进行登记,出院时联网自动审核报销。


正确答案:2日

第6题:

按普通住院次均费用标准结算的参保人,一次住院的医保费用超过定点医疗机构普通住院次均费用标准( )倍的,超出部分的90%,按服务项目结算,其余的10%纳入定点医疗机构普通住院次均医保费用的计算范围。.

A.4

B.1

C.3

D.2


正确答案:C

第7题:

居民市内住院前24小时、经批准异地转诊转院住院前72小时的门诊医疗费用可以纳入当次住院医疗费用结算。


正确答案:正确

第8题:

下列符合医疗保险经办机构与定点医疗机构“一对一”结算范围的是()。

A、市医保处对五莲县参保居民在市医院住院医疗费进行审核结算

B、市医保处对莒县特保人员在市医院住院医疗费进行审核结算

C、东港区医保处对岚山区参保职工在东港区医院住院医疗费进行审核结算

D、开发区医保处对开发区参保职工在市医院住院医疗费进行审核结算


正确答案:AC

第9题:

职工医保参保人市内住院医疗费用的报销比例是多少?


正确答案: 在一个社保年度发生的起付标准以上、4.5万元以下的核准费用,在职职工自付8%,退休职工自付6%。4.5万元以上、最高支付限额以下的,个人自付10%。
其中单价在1000元及以上的一次性材料费由基金支付50%。

第10题:

已经缴纳2016年武汉居民医保费用。现需要前往长沙住院治疗,不知治疗费用能否现场结算?武汉居民医保能否在长沙使用?


正确答案: 不能,武汉居民医保不能在长沙使用。参保人在长沙住院治疗费用先由本人垫付,然后参保人携带规定资料前往武汉社保机构办理报销手续即可。

更多相关问题